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依维莫司是一种哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)抑制剂,通过阻断肿瘤细胞内关键信号通路,抑制细胞生长、增殖及代谢活动。该药物在乳腺癌治疗中具有明确适应症,主要针对激素受体阳性(HR+)、人表皮生长因子受体-2阴性(HER2-)的晚期或转移性乳腺癌患者,尤其适用于绝经后女性群体。
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对于此类患者,依维莫司的核心作用机制在于逆转内分泌治疗耐药性。当患者对传统内分泌疗法(如芳香化酶抑制剂)产生耐药后,依维莫司可通过抑制mTOR通路,重新激活内分泌治疗的敏感性。临床实践中,该药物常与依西美坦等芳香化酶抑制剂联合使用,形成双重阻断效应:依西美坦降低体内雌激素水平,依维莫司则阻断残留雌激素信号的下游传导,从而更彻底地抑制肿瘤生长。这种联合方案显著延长了患者的无进展生存期,同时改善了生活质量。
治疗过程中需密切监测不良反应。常见副作用包括口腔黏膜炎症、皮疹、乏力及代谢异常(如血糖升高、血脂紊乱)。部分患者可能出现非感染性肺炎或肾功能损伤,需定期进行肺功能及肾功能评估。用药期间建议患者保持口腔卫生,使用软毛牙刷减少黏膜损伤;避免食用葡萄柚等可能影响药物代谢的食物;适度进行低强度运动以维持体能,但需避免过度劳累。若出现持续发热、呼吸困难或严重口腔溃疡等症状,应立即就医调整治疗方案。
参考资料:https://www.drugs.com/afinitor.html
