【药品基本信息】
通用名称：仑卡奈单抗
英文名称：lecanemab
商品名称：乐意保/Leqembi

【适应症】
仑卡奈单抗是一种针对淀粉样β蛋白的抗体，用于治疗阿尔茨海默病。该药物的治疗应在患者处于轻度认知障碍或轻度痴呆阶段时开始，此阶段患者为临床试验中开始治疗的主要人群。

【用法用量】
治疗前需通过医学检测确认β淀粉样蛋白病理的存在。推荐剂量为每公斤体重10毫克，经稀释后通过静脉输注给药，输注时间约1小时。治疗方案为每两周一次，持续18个月；18个月后，可根据患者情况调整为每2周或每4周治疗一次。治疗前需获取患者最近的基线脑MRI结果，并在第3次、第5次、第7次和第14次输注前约一周内进行MRI复查。若放射学检查观察到淀粉样蛋白相关影像学异常（ARIA），治疗调整需基于异常类型、严重程度及症状表现。

【药理作用】
仑卡奈单抗通过选择性结合并清除大脑中的淀粉样β蛋白斑块，减少神经元损伤，从而延缓阿尔茨海默病进展。其作用机制与抑制淀粉样β蛋白聚集、促进斑块溶解相关，具体分子途径涉及抗体与淀粉样β蛋白的特异性结合及免疫系统介导的清除过程。

【不良反应】
仑卡奈单抗治疗过程中可能出现的不良反应包括：

1.输液相关反应（如发热、寒战、恶心）

2.头痛

3.头晕

4.淀粉样蛋白相关影像学异常（ARIA），包括脑水肿（ARIA-E）和微出血（ARIA-H）

5.高血压

6.肝功能异常

其中，ARIA是需要特别关注的严重不良反应。用药期间应定期监测血压和肝功能，如出现严重头痛、视力模糊、皮肤或眼白发黄等症状应立即就医。大多数不良反应可通过剂量调整或对症治疗得到控制。

【药物相互作用】
仑卡奈单抗与某些药物可能产生相互作用：

1.抗凝药物（如华法林）可能增加出血风险

2.抗血小板药物（如阿司匹林）可能增强出血倾向

3.其他中枢神经系统活性药物（如镇静剂、抗抑郁药）可能加重神经系统症状

4.免疫抑制剂可能影响抗体代谢或增加感染风险

患者在服用仑卡奈单抗期间如需使用其他药物，包括非处方药和中药，应提前咨询医生或药师，避免潜在的药物相互作用影响疗效或增加不良反应风险。

【特殊人群用药】

1.肝功能不全患者：需定期监测肝功能指标，严重肝功能损害患者慎用

2.肾功能不全患者：无需调整剂量，但需密切观察肾功能变化

3.老年人：65岁以上患者无需调整剂量，但需加强不良反应监测

4.儿童：安全性和有效性尚未确立

5.孕妇：可能对胎儿造成伤害，育龄期女性治疗期间及停药后3个月内应采取有效避孕措施

6.哺乳期妇女：应停止哺乳或停止用药

【储存条件】
仑卡奈单抗应储存在2-8°C的冷藏环境中，避免冻结。药品需在原包装中保存，防止光照和潮湿。运输过程中需保持冷链条件。请将药品放在儿童接触不到的地方。过期药品应按照医疗废物处理规范妥善处置。

【注意事项】

1.治疗前需完成全面神经系统评估和基础实验室检查

2.治疗期间定期监测血压、肝功能、凝血功能及神经系统症状

3.出现严重过敏反应或ARIA症状时需立即停药并就医

4.输液过程中需密切观察患者反应，首次输注建议在医院完成

5.育龄期患者应采取可靠避孕措施

6.避免突然停药，需在医生指导下逐步调整剂量

7.严格遵医嘱用药，不可自行调整剂量或停药

仑卡奈单抗为阿尔茨海默病治疗提供了新的选择，患者在使用过程中应密切配合医生的治疗监测计划，及时报告任何不适症状，以获得最佳的治疗效果。随着对疾病认知的深入，该药物的应用规范将持续完善，为患者提供更安全的用药保障。

参考资料：https://www.alz.org/alzheimers-dementia/treatments/lecanemab-leqembi