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使用达普司他(Daprodustat)治疗期间需要监测哪些指标

达普司他是一种口服缺氧诱导因子脯氨酰羟化酶抑制剂(HIF-PHI),主要用于治疗接受透析至少四个月的成人慢性肾脏病(CKD)引起的贫血。该药物通过模拟人体对缺氧的生理反应,稳定缺氧诱导因子(HIF),促进内源性促红细胞生成素(EPO)的合成,同时改善铁代谢,从而有效提升血红蛋白水平,减少对红细胞输注的依赖。

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在使用达普司他治疗期间,需密切监测多项指标以确保治疗安全有效。首先,血红蛋白水平是核心监测指标,治疗初期建议每2周检测一次,稳定后每4周检测一次,以便及时调整剂量,避免血红蛋白过度升高或降低。其次,血压需定期监测,因为达普司他可能引发血压升高,甚至高血压危象,尤其对于未控制的高血压患者,治疗前需确保血压稳定。此外,肝功能指标如血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)等也需定期评估,以监测药物对肝脏的潜在影响。

对于有心力衰竭病史的患者,需密切关注体重、呼吸困难等症状,因为这类患者使用达普司他后住院风险可能增加。同时,有胃肠道糜烂或溃疡病史、长期服用非甾体抗炎药(NSAIDs)的患者,需警惕胃肠道出血风险,观察黑便、腹痛等信号。铁代谢指标如血清铁蛋白和转铁蛋白饱和度也需定期检测,以确保铁储备充足,支持红细胞生成。最后,治疗期间应避免与强效CYP2C8抑制剂联用,如需使用其他药物,需告知医生以评估潜在相互作用。

参考链接:https://reference.medscape.com/drug/jesduvroq-daprodustat-4000303


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