佐妥昔单抗与伊沙佐米是两种作用机制、治疗领域及用药方案截然不同的靶向药物，前者聚焦于胃癌精准治疗，后者则以多发性骨髓瘤为核心适应症，二者在分子靶点、疾病类型及临床应用中存在显著差异。

佐妥昔单抗是全球首个获批的靶向claudin 18.2（CLDN18.2）阳性肿瘤细胞的单克隆抗体，专为局部晚期不可切除或转移性胃/胃食管结合部（GEJ）腺癌设计。其适应症严格限定于HER2阴性且CLDN18.2阳性的患者，需与含氟尿嘧啶类和铂类药物化疗联合使用，作为一线治疗方案。CLDN18.2是一种跨膜蛋白，在正常胃黏膜细胞中几乎不表达，但在约半数胃癌组织中呈中-强阳性，且与肿瘤侵袭性相关。佐妥昔单抗通过特异性结合CLDN18.2，激活抗体依赖性细胞毒性（ADCC）和补体依赖性细胞毒性（CDC）两条免疫通路，直接诱导癌细胞死亡并抑制肿瘤生长。其上市标志着胃癌治疗从“广谱化疗”向“精准靶向”的跨越，尤其为传统化疗无效或HER2靶向治疗失败的患者提供了新选择。

伊沙佐米则是一种口服蛋白酶体抑制剂，属于靶向治疗药物范畴，其核心适应症为多发性骨髓瘤。该疾病是一种血液系统恶性肿瘤，以浆细胞异常增殖为特征。伊沙佐米通过抑制蛋白酶体β5亚基的活性，阻断细胞内蛋白质降解过程，导致异常蛋白质积累，进而触发癌细胞凋亡。临床中，伊沙佐米常与来那度胺、地塞米松联合使用，形成“三药方案”，用于治疗既往至少接受过一线治疗的多发性骨髓瘤患者。这种联合疗法通过多途径抑制肿瘤细胞增殖、诱导凋亡，并调节免疫微环境，显著延长患者生存期并改善生活质量。

从用药方案看，佐妥昔单抗需静脉注射，首次剂量按体表面积计算，后续每3周给药一次，且必须与化疗药物联用，治疗周期持续至疾病进展或出现不可耐受毒性；伊沙佐米则为口服胶囊，在28天治疗周期的第1、8、15天给药，可与来那度胺、地塞米松同步使用，疗程需根据患者反应调整。安全性方面，佐妥昔单抗的常见不良反应包括恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状，以及输液相关反应，需通过止吐预处理和补液支持管理；伊沙佐米则可能引发骨髓抑制（如血小板减少、中性粒细胞减少）、周围神经病变及胃肠道反应，需定期监测血象并调整剂量。

二者虽同为靶向药物，但佐妥昔单抗是胃癌领域的“开拓者”，填补了CLDN18.2阳性患者的治疗空白；伊沙佐米则是多发性骨髓瘤治疗中的“多面手”，通过口服给药和联合方案提升了治疗便利性。两者的差异凸显了现代医学从“单一治疗”向“个体化、多维度干预”的演进趋势，也为不同疾病患者提供了更精准的治疗选择。

参考链接：https://www.astellas.com/content/dam/astellas-com/global/en/documents/vyloy_pi.pdf