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富马酸丙酚替诺福韦片是一种乙型肝炎病毒(HBV)核苷类似物反向转录酶抑制剂,主要用于治疗伴有代偿性肝病的成人及12岁以上儿童乙型肝炎病毒感染患者。该药物通过抑制病毒DNA复制的关键酶活性,有效减少体内病毒载量,从而控制病情进展。
在禁忌症方面,首先需明确对药物成分过敏者禁用,过敏反应可能包括皮疹、呼吸困难、面部肿胀等严重症状。其次,肾功能不全患者需谨慎使用,尤其未接受慢性血液透析且肌酐清除率低于每分钟15mL的患者,因药物可能加重肾脏损伤风险;接受血液透析的患者可在透析完成后按原剂量服用。此外,失代偿期肝功能损害患者(Child-Pugh B或C级)禁用,此类患者肝脏代谢能力显著下降,药物蓄积可能导致严重不良反应。
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特殊人群中,孕妇用药需权衡利弊,目前尚无充分证据证明其对胎儿的安全性;哺乳期妇女应避免使用,因药物可能通过乳汁分泌影响婴儿健康。儿童患者中,12岁以下或体重低于35kg者禁用,因缺乏该年龄段的安全性数据。乳糖不耐受、Lapp乳糖酶缺乏症或葡萄糖-半乳糖吸收不良的患者也应避免使用,因药物含有乳糖成分,可能引发腹泻、呕吐等消化系统症状。
用药前需检测患者是否合并感染艾滋病病毒(HIV),若合并感染需采用联合抗病毒方案,单独使用本品可能导致HIV耐药风险。治疗期间需定期监测肾功能指标及肝脏功能,尤其慢性肾脏疾病患者需评估血清磷水平,以确保用药安全。
参考资料:https://www.medicines.org.uk/emc/product/2314/smpc#gref
