莱博雷生与达利雷生作为双重食欲素受体拮抗剂（DORA）类失眠治疗药物，均通过阻断食欲素受体（OX1R和OX2R）抑制过度活跃的觉醒系统，为失眠患者提供接近生理状态的睡眠调节方案。二者在核心机制上高度相似，但疗效侧重与临床定位存在差异，需结合患者具体需求进行选择。

莱博雷生在改善夜间睡眠连续性方面表现突出。其较长的半衰期设计使其在体内持续作用时间更长，尤其适合存在睡眠维持困难的患者。临床观察显示，该药物可显著减少夜间觉醒次数，延长总睡眠时长，尤其对“后半夜易醒”或“早醒”问题改善效果明显。例如，部分患者反馈服用后夜间觉醒次数从3-4次减少至1次以内，且醒后能较快重新入睡。此外，莱博雷生对睡眠结构的调节更接近自然状态，可同时延长非快速眼动期（NREM）和快速眼动期（REM）睡眠，有助于提升睡眠质量。不过，其长半衰期特性也带来次日嗜睡风险，尤其对需要高度警觉性工作的患者需谨慎使用。

达利雷生的核心优势在于平衡夜间睡眠与日间功能。其约8小时的半衰期设计精准覆盖典型睡眠周期，在提供整夜睡眠支持的同时，最大限度减少次日药物残留。临床实践中，该药物不仅缩短入睡时间，还通过改善日间警觉性、疲劳感和情绪状态，提升患者整体生活质量。例如，部分患者报告服用后次日驾驶或操作精密仪器时的注意力集中程度显著提高，日间疲劳感明显减轻。此外，达利雷生被欧洲药品管理局（EMA）明确批准为“可改善日间功能”的DORA类药物，其临床试验中纳入的日间功能评估量表（如IDSIQ）进一步验证了这一优势。

二者疗效差异源于药代动力学特性与临床设计侧重。莱博雷生通过延长作用时间强化夜间睡眠维持，适合睡眠破碎化严重的患者；达利雷生则通过优化半衰期实现“夜间有效、白天无扰”，更契合需保持日间功能的人群。值得注意的是，两者均未表现出传统安眠药的依赖性和戒断风险，长期使用安全性较高。例如，莱博雷生在12个月长期研究中未出现疗效减退或耐受性下降，达利雷生在两年扩展研究中亦保持稳定疗效且无依赖证据。

临床决策需综合患者个体化需求：若主要困扰为夜间频繁觉醒或睡眠不连续，莱博雷生可能提供更坚实的睡眠保障；若担心次日精神状态或需保持高度警觉性，达利雷生则是更优选择。对于需长期用药的慢性失眠患者，达利雷生的低依赖性风险和日间功能改善优势更具吸引力；而莱博雷生在老年群体中缩短入睡时间和减少觉醒次数的效果可能更显著。未来，临床试验将进一步明确二者在特定人群中的疗效差异，为精准用药提供更详实的依据。

参考资料：https://www.healthhub.sg/medication-devices-and-treatment/medications/lemborexant