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塔奎妥单抗(talquetamab-tgvs)停药指征与流程

塔奎妥单抗是一种创新的双特异性抗体药物,专为治疗成人复发性或难治性多发性骨髓瘤而设计,尤其适用于那些已经接受过至少4种治疗方案(包括蛋白酶体抑制剂、免疫调节剂以及抗CD38单克隆抗体)但病情仍未得到有效控制的患者。该药物通过同时结合T细胞表面的CD3受体和骨髓瘤细胞表面的GPRC5D靶点,精准激活T细胞对肿瘤细胞的杀伤作用,实现高效治疗。

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在塔奎妥单抗的治疗过程中,停药指征与流程需严格遵循医嘱,以确保患者安全。当患者出现以下情况时,应考虑停药:一是细胞因子释放综合征(CRS)达到危及生命或致命的程度,或虽经支持性治疗仍持续加重,此时需立即暂停用药,并根据严重程度决定是否永久停药;二是免疫效应细胞相关神经毒性综合征(ICANS)或其他严重神经毒性反应,如意识模糊、定向力障碍、精神迟钝等,首次出现2级或3级症状时需暂停用药直至症状改善至1级或更低,复发性3级或4级症状则需永久停药;三是严重感染,包括危及生命或致命的感染,若感染经治疗28天内未改善至1级或更好,或出现4级感染,应考虑永久停药;四是严重血液学异常,如中性粒细胞减少性发热、血红蛋白低于8g/dL、血小板低于25,000/mm³且伴出血等,需暂停用药直至指标恢复至安全范围;五是严重皮肤反应或肝毒性,如皮疹进展为斑丘疹、红斑等,或肝酶(ALT、AST)及胆红素显著升高,经支持性治疗无改善时,需暂停或永久停药。

停药流程方面,若因不良反应需暂停用药,待症状缓解或指标恢复后,医生将根据具体情况决定是否重新启动治疗。重新启动时,通常需从低剂量开始递增,并加强监测。若决定永久停药,医生将评估患者整体状况,制定后续治疗方案,并密切关注患者病情变化,确保治疗安全有效。

参考链接:https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a623047.html


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