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阿思尼布/阿西米尼(信倍力)正确的停药方法

对于正在服用阿思尼布/阿西米尼(Asciminib,商品名信倍力)的慢性髓性白血病患者而言,理解正确的停药方法至关重要。首先必须明确的核心原则是:患者在任何情况下都绝对不可以自行决定并停止服用阿西米尼。 突然、无计划的停药是极其危险的行为,可能导致疾病的快速复发或进展,使之前长期治疗取得的成果前功尽弃,甚至可能引发更难以控制的状况。

正确的停药,在医学上被称为“尝试停药”或追求“无治疗缓解”,这是一个严格限定了条件的、高度专业化的医疗目标,而非普遍适用的常规操作。它仅适用于极少数经过精心筛选的患者。这些患者通常需要满足一系列极其严格的标准,例如:已经接受包括阿西米尼在内的酪氨酸激酶抑制剂治疗很多年(通常远超过三年);在最近数年内持续维持着深度的分子学缓解,即通过高灵敏度的检测方法在血液中都几乎检测不到白血病基因的踪迹;并且没有高危的疾病特征史。最终能否尝试停药,必须由经验丰富的血液科专家在经过全面、审慎的评估后作出判断。

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即使医生认为患者符合尝试停药的条件,这个过程也绝非简单的“不再吃药”。它是一套在严密医疗监控下进行的系统性管理方案。医生会制定详细的停药前评估计划和停药后的监测方案。在正式停药后,监测的频率会显著增加,患者需要非常规律地回医院进行抽血检查,以监测BCR-ABL融合基因的转录本水平。这种高频率的分子学监测是安全停药的生命线,目的是在疾病出现任何分子学层面复发迹象的早期就能立即发现。

一旦监测发现分子学复发的证据(即使患者没有任何身体不适),根据国际通行的治疗指南和医生的专业判断,通常需要立即重启治疗。重新开始服药的目的,是为了迅速重新控制住疾病,避免其进展到血液学甚至更严重的阶段。重启治疗往往仍然有效。因此,整个尝试停药的过程,本质是在一个绝对安全网(即随时可以重启的有效治疗)保护下进行的谨慎探索,其前提是患者对高强度随访的完全配合。

总而言之,阿西米尼的正确停药方法,完全不同于普通药物的停药概念。它不是一个终点,而是一个在特定条件下启动的、充满严格标准和密集监测的特殊治疗阶段。对于绝大多数患者,长期持续服药是标准且最安全的治疗模式。所有关于停药的想法和决策,都必须且只能在与您的主治医生深入、充分沟通后,由医生基于您的全部个人医疗数据来做出。患者与医生之间的信任与协作,是安全探索任何治疗调整(包括停药)的基石。

 

参考资料:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK597219/

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