在使用甲钴胺（mecobalamin，商品名为ROZEBALAMIN）治疗6天后，耳鸣症状未见明显改善，这并非异常情况，其背后可能存在多种原因，需要客观理解。

首先，需要明确甲钴胺（ROZEBALAMIN）注射液的主要适应症。根据药品信息，此药获批用于治疗肌萎缩性脊髓侧索硬化症（ALS），其核心作用是参与并支持神经细胞的正常代谢，旨在延缓这种特定疾病所致的功能障碍进展。虽然甲钴胺作为一种活性维生素B12，在临床上也常被用于辅助治疗多种外周神经病变，例如糖尿病神经病变或带状疱疹后神经痛，但其对耳鸣（特别是病因不明的耳鸣）的疗效并非其主要的、明确的注册适应症。耳鸣的成因极为复杂，可能涉及内耳微循环障碍、听觉神经损伤、中枢神经系统功能改变、情绪因素等多种机制。因此，若耳鸣的根本病因与甲钴胺的作用靶点不完全匹配，则单纯使用此药可能难以取得预期效果。

其次，从药物治疗的普遍规律来看，任何药物发挥显著疗效都需要一定的时间。6天的疗程对于神经系统的修复与调整而言，通常时间尚短。特别是对于慢性、长期存在的症状，如许多类型的耳鸣，其治疗和恢复过程往往较为缓慢，可能需要数周甚至更长时间的持续干预，并结合其他综合治疗措施，方能观察到逐步改善。期望在短短几天内完全缓解，可能不太现实。

此外，耳鸣未改善的原因更可能在于诊断本身。耳鸣是多种潜在疾病或身体状态失衡的一个症状，而非单一疾病。它可能由耳部本身的病变（如耳垢栓塞、中耳炎、梅尼埃病、噪声性听力损失）、心血管疾病、颈椎问题、精神压力、睡眠障碍或某些药物的副作用等多种因素引起。如果未能明确并针对耳鸣的根本病因进行治疗，仅凭单一的营养神经药物，效果自然有限。例如，如果是血管因素或情绪焦虑引发的耳鸣，其治疗方案的核心应分别侧重于改善循环或心理干预。

因此，面对用药6天耳鸣未好转的情况，最理性的做法是切勿自行延长疗程或加量用药。您应及时与开具处方的医生或耳鼻喉科专科医生复诊沟通，详细反馈当前状况。医生需要重新评估耳鸣的可能病因，判断当前治疗方案是否合适，并考虑是否需要调整治疗策略，例如联合其他药物（如改善微循环药物）、进行听力及前庭功能检查、影像学检查，或结合声音疗法、认知行为疗法等非药物治疗手段。治疗耳鸣是一个需要耐心与精准诊断的过程，与医生保持密切合作，找到并处理根本原因，才是获得改善的关键。

参考资料：https://www.pmda.go.jp/PmdaSearch/iyakuSearch/