德达博妥单抗（Datopotamab）作为一种新型TROP2靶向抗体偶联药物（ADC），在乳腺癌、非小细胞肺癌（NSCLC）等肿瘤治疗中展现出显著疗效。然而，其独特的作用机制也可能引发特定不良反应，需通过科学管理保障患者安全与治疗连续性。以下从常见不良反应类型及应对策略两方面进行系统阐述。

一、口腔黏膜炎症的预防与处理

口腔炎是德达博妥单抗治疗中最突出的不良反应之一，表现为口腔黏膜红肿、溃疡及疼痛，可能影响进食与生活质量。预防措施包括：治疗前进行口腔评估，治疗期间使用无酒精漱口水清洁口腔，避免辛辣、过热或粗糙食物刺激。干预策略：轻度口腔炎可通过含激素漱口水（如地塞米松溶液）缓解炎症；疼痛明显时，可使用利多卡因凝胶局部麻醉；严重溃疡需暂停用药并调整剂量，同时补充营养支持治疗。

二、间质性肺病（ILD）的早期识别与干预

ILD是德达博妥单抗的潜在严重不良反应，表现为呼吸困难、咳嗽及低氧血症，需通过症状监测与影像学检查早期发现。监测建议：治疗期间定期评估呼吸系统症状，疑似ILD时立即行胸部CT检查。处理原则：确诊后根据严重程度分级管理，1级ILD可观察或使用糖皮质激素（如泼尼松0.5-1mg/kg/天），2级及以上需永久停药并启动高剂量糖皮质激素治疗（如泼尼松1mg/kg/天），同时给予氧疗与呼吸支持。

三、眼部毒性的防护与治疗

干眼症、角膜炎等眼部不良反应可能影响视力，需通过定期眼科检查与日常防护降低风险。防护措施：治疗前进行基线眼科评估，治疗期间每日使用无防腐剂人工泪液，避免佩戴隐形眼镜。治疗策略：轻度干眼症可通过热敷与人工泪液缓解；角膜炎需使用抗生素眼膏预防感染，严重者需暂停用药并转诊眼科专科治疗。

四、血液学毒性的监测与支持

白细胞减少、贫血等血液学不良反应可能增加感染风险，需通过定期血常规监测与针对性支持治疗管理。监测频率：治疗期间每2-4周检测血常规，重点关注中性粒细胞计数。干预措施：3级及以上中性粒细胞减少需使用粒细胞集落刺激因子（G-CSF）升白治疗；贫血患者可补充铁剂或促红细胞生成素；血小板减少需避免剧烈运动并预防性输注血小板。

五、特殊人群的用药调整

孕妇、哺乳期女性及肝肾功能不全患者需谨慎使用德达博妥单抗。禁忌与慎用：孕妇禁用（胚胎-胎儿毒性风险）；哺乳期女性治疗期间及末次剂量后1个月内禁止哺乳；轻度肝功能损害无需调整剂量，中度需密切监测，重度慎用；轻度肾功能损害无需调整剂量，重度需谨慎使用。

德达博妥单抗的不良反应管理需以“预防为主、早期干预、分级处理”为原则，通过多学科协作（肿瘤科、呼吸科、眼科等）实现个体化治疗。患者教育同样关键，需指导其识别不良反应信号并及时就医，从而在保障安全的前提下最大化治疗获益。

关键词标签：

德达博妥单抗（Datopotamab）、不良反应管理、口腔炎、间质性肺病（ILD）、眼部毒性、血液学毒性、特殊人群用药

参考链接：https://www.ema.europa.eu/en/medicines/human/EPAR/datopotamab-deruxtecan-daiichi-sankyo