艾沙妥昔单抗（isatuximab，商品名为赛可益）是一种靶向CD38的免疫调节单克隆抗体，在多发性骨髓瘤的治疗中常与多种药物组合使用，以增强抗肿瘤效果。其中，“KPD方案”是一种常见的治疗方案组合，具体指卡非佐米、泊马度胺与地塞米松的联合。根据艾沙妥昔单抗的官方适应症，其可与卡非佐米和地塞米松联合，用于已接受过1至3线治疗但效果不佳的成年多发性骨髓瘤患者。因此，在实际临床实践中，艾沙妥昔单抗联合卡非佐米和地塞米松的治疗方案，可以视作在“KPD方案”基础上强化了免疫靶向治疗的一种组合策略。

这种联合方案的核心理念在于通过不同作用机制的药物进行协同攻击。艾沙妥昔单抗通过与肿瘤细胞表面的CD38抗原结合，不仅能直接诱导肿瘤细胞死亡，还能激活人体自身的免疫系统来识别和清除肿瘤细胞。卡非佐米是一种蛋白酶体抑制剂，可以干扰骨髓瘤细胞内蛋白质的正常降解过程，导致其功能紊乱和死亡。地塞米松作为一种皮质类固醇，则能增强前两者的治疗效果并帮助控制与疾病或治疗相关的炎症反应。泊马度胺则是一种免疫调节剂，通常也用于骨髓瘤治疗。当艾沙妥昔单抗与这类药物联合时，理论上可以从多个通路协同作用，可能对肿瘤细胞产生更强的抑制效果。

从治疗效果的角度来看，将艾沙妥昔单抗加入到包含卡非佐米等药物的治疗方案中，旨在为特定情况下的多发性骨髓瘤患者提供一个更深层次的治疗选择。这种强化联合方案尤其适用于那些既往接受过治疗但疾病仍出现进展或复发的患者群体，目的是为了克服或延迟可能出现的耐药性，以期重新获得或维持对病情的控制。临床医生通常会根据患者既往的治疗反应、疾病的侵袭性、患者的整体健康状况以及对不同药物的耐受性来综合判断是否适合采用此类强化联合方案。

需要强调的是，任何联合治疗方案的效果都需在血液科专科医生的严密监测与评估下实现。医生会通过定期的血液学检查、影像学评估以及患者临床症状的改善情况来综合判断治疗反应。同时，联合用药也可能带来更复杂或叠加的副作用风险，因此治疗期间对不良反应的监测和管理至关重要。对于每位患者而言，最有效的治疗方案都是高度个体化的，需在医患充分沟通的基础上，权衡治疗的潜在获益与风险后共同决定。

参考资料：https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(19)32556-5/fulltext