奥格列汀（Omarigliptin，商品名为MARIZEV）是一种主要用于治疗成人2型糖尿病的口服药物。2型糖尿病的特征之一，是人体在进食后胰岛素分泌的时机与效能出现障碍，同时胰高血糖素水平不恰当地升高，导致血糖水平难以得到平稳控制。奥格列汀属于一类被称为二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制剂的药物，其核心治疗作用并非直接刺激胰岛素分泌，而是通过一种间接且生理性的调节机制，来改善机体的血糖调节能力。

其作用机制的关键在于调节体内一类名为“肠促胰素”的激素。在健康人体内，进食后肠道会分泌肠促胰素（如胰高血糖素样肽-1，即GLP-1），它们具有多重生理功能：促进胰岛β细胞根据血糖水平分泌胰岛素，同时抑制胰岛α细胞分泌过多的胰高血糖素。这两种作用协同，能够有效降低餐后血糖。然而，在2型糖尿病患者体内，不仅肠促胰素的分泌可能受到影响，更重要的是，这些激素在血液中会迅速被一种名为DPP-4的酶降解而失活，导致其有益的降糖作用无法充分、持久地发挥。

奥格列汀正是通过高效、选择性地抑制DPP-4酶的活性来发挥作用。服用后，药物能显著延缓内源性肠促胰素（尤其是GLP-1）的降解失活过程，从而提高其在血液中的浓度和存续时间。其效果是“葡萄糖依赖性”的，即这种促进胰岛素分泌和抑制胰高血糖素分泌的作用，只有在血糖升高时（如进餐后）才会被显著增强；当血糖水平正常或偏低时，该作用则非常微弱。这一特性使得奥格列汀在有效改善血糖控制的同时，单独使用引起低血糖的风险很低。

在治疗效果方面，基于其独特的作用机制，奥格列汀能够平稳地降低患者的空腹及餐后血糖水平，尤其有助于改善糖化血红蛋白这一反映长期血糖控制的指标。由于人体自身分泌的GLP-1作用得到延长，患者常能观察到餐后血糖波动减小。值得一提的是，奥格列汀的一大特点是其超长的药效持续时间，允许每周仅需口服一次，这为需要长期用药的糖尿病患者提供了极大的便利，有助于提高治疗的依从性。对于肾功能不全的患者，医生会根据其肾功能损害程度调整剂量（例如减半使用），以确保用药安全。总体而言，奥格列汀作为一种每周一次的DPP-4抑制剂，为2型糖尿病的血糖管理提供了一种有效、便捷且安全性良好的治疗选择。

参考资料：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25600291/