巴瑞替尼是一种选择性免疫抑制药，主要用于治疗对一种或多种改善病情抗风湿药（DMARD）疗效不佳或不耐受的中重度活动性类风湿关节炎成年患者。此外，它还被批准用于治疗严重斑秃、中重度特应性皮炎以及成人COVID-19重症患者。然而，在使用巴瑞替尼时，患者需严格遵循医嘱，并注意以下事项，以确保用药安全有效。

一、过敏反应与禁忌症

过敏反应：对巴瑞替尼或其任何成分过敏的患者应避免使用。过敏反应可能包括皮肤疹、呼吸急促、面部肿胀等症状，严重时可能危及生命。

禁忌症：孕妇禁用巴瑞替尼，因其可能对胎儿造成损害。育龄期女性在用药期间及停药后至少一周内，应采取有效的避孕措施。此外，活动性严重感染（包括局部感染）、活动性结核、重度肝功能不全（ALT/AST>5×ULN）以及肌酐清除率<15ml/min/1.73m²的患者也应避免使用。

二、感染风险与监测

感染风险增加：巴瑞替尼可能增加感染的风险，包括严重细菌、真菌、病毒和机会性感染。因此，在使用期间应密切关注感染症状，如发热、咳嗽、呼吸困难等，并及时告知医生。

定期监测：用药前及用药期间应进行潜伏性结核试验，并定期监测淋巴细胞绝对值、中性粒细胞绝对值、血红蛋白、血小板计数以及肝功能等指标。

三、血液与肝功能影响

血液问题：巴瑞替尼可能导致贫血、血小板减少等血液问题。医生可能会进行定期的血液检查以监测这些变化。

肝功能影响：使用巴瑞替尼可能会对肝功能产生影响。医生可能会进行定期的肝功能检查，特别是对于已有肝脏疾病或肝功能异常的患者。

四、药物相互作用与特殊人群用药

药物相互作用：巴瑞替尼可能与某些药物发生相互作用，如强效免疫抑制药物（硫唑嘌呤、他克莫司、环孢素）以及强效有机阴离子转运蛋白3（OAT3）抑制剂（如丙磺舒）等。因此，在使用巴瑞替尼之前，应告知医生正在使用的其他药物。

特殊人群用药：老年人、儿童以及肾功能不全的患者在使用巴瑞替尼时需特别谨慎。老年人常伴有肝脏、肾脏功能降低，应监测肝、肾功能；儿童服用巴瑞替尼的安全性和有效性尚不明确，需提前咨询医生；肾功能不全的患者则需根据肌酐清除率调整剂量。

五、总结与建议

巴瑞替尼作为一种选择性免疫抑制药，在治疗类风湿关节炎等疾病方面表现出色。然而，其使用也伴随着一定的风险和挑战。因此，患者在使用巴瑞替尼时应严格遵循医嘱，注意过敏反应、感染风险、血液与肝功能影响以及药物相互作用等事项。同时，定期监测相关指标，及时调整用药方案，以确保用药安全有效。

关键词标签：巴瑞替尼、艾乐明、注意事项、过敏反应、感染风险、血液问题、肝功能影响、药物相互作用

参考资料：https://www.mayoclinic.org/drugs-supplements/baricitinib-oral-route/description/drg-20487070