在急性髓系白血病的临床治疗中，联合用药方案旨在通过不同机制药物的协同作用，以更好地控制疾病进展。其中，阿扎胞苷片（Azacitidine，商品名ONUREG）与维奈克拉（Venetoclax）的联合应用，作为一种重要的治疗策略，尤其在某些特定患者群体中被探讨和使用。这里将概述一种常见的联合模式，即阿扎胞苷片采用7天给药联合维奈克拉28天给药的方案框架。

这一联合方案的核心在于结合了两种不同作用机制的药物。阿扎胞苷片作为一种去甲基化药物，通过影响癌细胞的表观遗传调控来抑制其生长与促进分化。维奈克拉则是一种BCL-2抑制剂，能够特异性诱导癌细胞凋亡。两者联用，理论上可以协同作用于白血病细胞生存的不同环节，从而可能产生更深层次的抗肿瘤效应。

在具体的给药安排上，该方案通常在28天为一个治疗周期内进行。阿扎胞苷片的口服剂量通常为每日一次，每次300毫克，但给药时长调整为在每个周期的第1天至第7天连续服用，共计7天。维奈克拉的给药则通常覆盖更长时间，常见的用法是每日口服，在每个28天周期内连续服用28天。维奈克拉的剂量通常需要根据患者的并存用药（特别是需要考虑与强效CYP3A抑制剂的影响）以及患者的耐受性进行精细的调整，例如可能采用剂量递增的方式，从较低剂量开始，在首个疗程内逐渐增加至目标剂量。这种“7天联合28天”的给药模式，旨在平衡治疗效果与减少潜在的叠加毒性。

该联合方案的适用人群，通常包括不适合接受强化诱导化疗的新诊断急性髓系白血病成年患者。这与阿扎胞苷片单药用于维持治疗的适应症有所不同，联合方案更多地应用于一线治疗或复发难治性疾病的治疗情境。使用期间，密切的监测至关重要。除了常规的血细胞计数监测以评估骨髓抑制情况（如中性粒细胞减少、血小板减少）外，还需特别关注肿瘤溶解综合征的风险，尤其是在维奈克拉治疗初期。因此，患者可能需要接受预防性处理，并确保充足水化。此外，恶心呕吐的预防、肝肾功能的监测以及药物相互作用的评估都是管理中的重要环节。

总而言之，阿扎胞苷片7天联合维奈克拉28天的方案，代表了一种机制互补的口服靶向联合治疗选择。它通过特定的给药时序和剂量调整，力求在发挥协同抗白血病活性的同时，管理好相关的毒性风险。在实际临床应用中，该方案的具体实施必须由经验丰富的医生根据患者的全面状况来制定和调整，确保治疗的安全性与个体适宜性。

参考资料：https://www.goodrx.com/onureg/what-is?srsltid=AfmBOopWdM63jriNV6q9JVMKaX3V2xyEQTtJW5Jl2gMUqyPGw8SOdIrz