普托马尼（Pretomanid）是一种新型硝基咪唑类抗结核药物，其核心化学成分为含有硝基和咪唑环结构的化合物，通过干扰结核分枝杆菌的细胞代谢过程发挥杀菌作用。作为全球抗结核治疗领域的突破性药物，它专为多重耐药或广泛耐药肺结核（MDR/XDR-TB）设计，适用于对异烟肼、利福平、氟喹诺酮类及二线注射剂产生耐药性，或因严重不良反应无法耐受传统疗法的成人患者。其治疗需与贝达喹啉和利奈唑胺组成三联方案，通过协同作用缩短疗程并提高治愈率。

该药物严格限定于特定耐药结核人群，明确排除药物敏感型结核、潜伏感染、肺外结核及对标准疗法有效且耐受的患者。其作用机制独特，通过抑制结核分枝杆菌的蛋白质合成和呼吸链功能，破坏细菌能量代谢，尤其对处于非复制状态的耐药菌株具有强效杀灭作用。治疗周期固定为26周，需全程联合用药：普托马尼每日200毫克与食物同服，可整片吞服或压碎后服用；贝达喹啉采用两种剂量方案（前2周每日400毫克后减至每周3次200毫克，或前8周每日200毫克后减至每日100毫克）；利奈唑胺则根据耐受性选择每日600毫克或1200毫克，出现骨髓抑制等不良反应时需阶梯式减量。

用药期间需密切监测肝功能、视力及神经系统症状，因利奈唑胺可能引发视神经病变，贝达喹啉可能延长QT间期。尽管普托马尼单药耐药风险较低，但仍需严格遵循联合用药原则以防止耐药性产生。

总之，普托马尼作为耐药结核治疗的关键药物，通过创新机制为传统疗法无效的患者提供了新选择，但其使用需严格把握适应症、规范剂量调整并加强不良反应监测。
关键词标签：普托马尼、Pretomanid、耐药结核、贝达喹啉、利奈唑胺、三联疗法、硝基咪唑类、治疗周期、不良反应

参考资料：https://medicalupdateonline.com/2026/01/dovprela-pretomanid-receives-positive-chmp-opinion-for-on-variation-to-marketing-authorisation-for-treatment-of-tb-viatris/