戈沙妥珠单抗（Sacituzumab govitecan，商品名为拓达维）是一种靶向抗体药物偶联物，在肿瘤治疗领域主要针对特定类型的乳腺癌。其临床应用集中于两类经过多线治疗后病情仍持续进展的晚期乳腺癌患者，为这类治疗选择有限的人群提供了新的治疗方向。

首先，该药物适用于不可切除的局部晚期或转移性三阴性乳腺癌。三阴性乳腺癌是一种侵袭性较强的乳腺癌亚型，其特点在于癌细胞不表达雌激素受体、孕激素受体及人表皮生长因子受体2。由于缺乏这些常见的治疗靶点，患者在经过初始治疗后若出现复发或转移，后续治疗手段相对有限。戈沙妥珠单抗为那些已经接受过至少两种全身性治疗（其中至少一种针对转移性疾病）后病情仍进展的患者，提供了一个重要的治疗选项。

其次，戈沙妥珠单抗也适用于另一种类型的晚期乳腺癌，即激素受体阳性、人表皮生长因子受体2阴性的乳腺癌。这类乳腺癌虽然对内分泌治疗敏感，但部分患者在长期治疗后会产生耐药，导致疾病进展。对于在转移性疾病阶段，已经接受过内分泌治疗以及至少两种其他全身性治疗后病情仍无法控制的患者，戈沙妥珠单抗可作为后续治疗的一种选择。

该药物的给药方式为静脉输注，以21天为一个治疗周期，通常在每个周期的第1天和第8天进行输注。治疗需要持续进行，直至出现疾病进展或患者无法耐受的毒性反应。在用药过程中，医护人员会采取相应的措施来预防可能出现的输液反应或化疗引起的恶心呕吐，以保障治疗的安全性和患者的耐受性。

总而言之，戈沙妥珠单抗（拓达维）的核心应用是治疗两类晚期乳腺癌：三阴性乳腺癌，以及经过多线治疗后进展的激素受体阳性、人表皮生长因子受体2阴性乳腺癌。它为那些传统治疗方案效果不佳的晚期患者带来了新的希望，但其具体使用必须由肿瘤专科医生根据患者的详细治疗史和身体状况进行严格评估后决定。

参考资料：https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2023/761115s035lbl.pdf