尼拉帕利阿比特龙片（niraparib and abiraterone acetate，商品名为泽倍珂）是前列腺癌治疗领域的重要创新药物，其通过独特的双靶点协同作用机制，为BRCA2突变型转移性去势敏感性前列腺癌（mCSPC）和转移性去势抵抗性前列腺癌（mCRPC）患者提供了新的治疗选择。

该药物的核心成分包含尼拉帕利和醋酸阿比特龙。尼拉帕利属于多聚ADP-核糖聚合酶（PARP）抑制剂，其作用机制基于“合成致死”理论。正常细胞中存在两条DNA损伤修复通路：PARP介导的修复和同源重组修复（HRR）。当BRCA2基因发生突变时，HRR通路功能丧失，细胞修复DNA损伤的能力显著下降。此时，癌细胞对PARP抑制剂的敏感性增强，尼拉帕利通过抑制PARP酶活性，阻断剩余的DNA修复通路，导致癌细胞因无法修复损伤而死亡。这种机制对BRCA2突变型癌细胞具有高度选择性，同时对正常细胞影响较小。

醋酸阿比特龙则通过抑制雄激素合成发挥抗肿瘤作用。前列腺癌细胞的生长高度依赖雄激素，尤其是睾酮。醋酸阿比特龙可抑制CYP17酶复合体，该酶是雄激素合成的关键酶，存在于睾丸、肾上腺和肿瘤组织中。通过阻断CYP17酶活性，醋酸阿比特龙可减少体内睾酮和其他雄激素的生成，从而抑制肿瘤细胞的增殖和扩散。

尼拉帕利与醋酸阿比特龙的联合使用形成了双重作用机制：一方面，尼拉帕利通过靶向DNA修复缺陷直接杀伤癌细胞；另一方面，醋酸阿比特龙通过降低雄激素水平抑制肿瘤生长。这种协同作用不仅增强了抗肿瘤效果，还可能延缓耐药性的产生。

在临床应用中，泽倍珂需与泼尼松联合使用，并配合促性腺激素释放激素（GnRH）类似物或双侧睾丸切除术，以进一步降低体内雄激素水平。其剂型设计为每日一次口服，提高了患者的治疗依从性。

参考资料：https://www.ema.europa.eu/en/medicines/human/EPAR/akeega