度伐利尤单抗/德瓦鲁单抗（durvalumab）是一种程序性死亡配体-1抑制剂，属于免疫检查点抑制剂类药物，在多种晚期实体瘤的治疗中发挥重要作用。该药物已在中国获批上市，但截至目前，尚未被纳入国家基本医疗保险药品目录。

适应症与治疗定位

度伐利尤单抗在肿瘤免疫治疗中应用广泛：

1.非小细胞肺癌：用于可切除肺癌的围手术期（新辅助+辅助）治疗、不可切除III期肺癌的巩固治疗，以及联合方案用于转移性肺癌。

2.小细胞肺癌：用于局限期患者的巩固治疗及广泛期患者的一线治疗。

3.肝胆系统肿瘤：用于胆道癌及肝细胞癌的治疗。

4.子宫内膜癌：用于特定基因型（dMMR）晚期或复发患者的治疗。

5.作用机制：通过阻断PD-L1与PD-1的结合，恢复T细胞的抗肿瘤活性。

国内上市与医保情况

度伐利尤单抗已经在国内上市，但还未纳入医保，常见的规格是120mg/2.4mL、500mg/10mL，每盒售价可能在三千多人民币，甚至还会高达一万多人民币。该药品在海外已有原研药供应，常见规格为120mg/2.4mL，每盒售价可能在一千多美元（受汇率影响价格可能会发生波动）。此外，目前市面上还未出现度伐利尤单抗的仿制药。

购买与使用注意事项

对于需要使用该药物的患者，建议关注以下关键点：

1.国内正规渠道：作为处方药，应通过具备相应肿瘤诊疗资质的大型医院药房，凭专科医生开具的处方购买。由于是静脉输注药物，购买后通常需在医院内由专业人员给药。

2.海外渠道：鉴于其未入医保且价格较高，部分患者可能考虑海外购药。但需注意，目前海外市场仅有原研药，且必须通过合法合规的渠道（如具备资质的跨境医疗咨询机构）处理处方、物流等购买事项，风险与成本需自行承担。

用药规范与安全

1.严格遵医嘱：必须在肿瘤专科医生指导下使用。剂量需根据体重（≥30kg或<30kg）、适应症及联合用药方案精确计算，并严格遵守输注要求（如稀释后静脉输注60分钟以上）。

2.治疗周期复杂：不同适应症的用药周期、时长（如最多12个周期、24个月或直至疾病进展）及与化疗/靶向药的联合方案差异极大，需严格遵循个体化治疗方案。

3.不良反应监测：需严密监测免疫相关不良反应，如肺炎、结肠炎、肝炎、内分泌疾病及输液反应等，并及时处理。

4.定期疗效评估：需定期进行影像学等检查评估疗效。

度伐利尤单抗虽已在国内上市，但尚未纳入医保，患者需自付相对较高的费用。其临床应用需严格遵循基于不同癌种和分期的复杂治疗方案。患者应在医生指导下，通过正规渠道获取药物，并充分了解治疗的全周期管理与潜在经济负担。

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参考资料：https://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/treatment/drugs/durvalumab