非奈利酮是拜耳公司研发的选择性非甾体盐皮质激素受体（MR）拮抗剂，作为国内首个针对2型糖尿病相关慢性肾脏病（CKD）的心肾保护药物，其通过阻断盐皮质激素受体过度激活，抑制炎症与纤维化反应，为患者提供双重保护。

在适应症方面，非奈利酮主要适用于两类核心人群：其一，是与2型糖尿病相关的慢性肾脏病成人患者，具体要求为肾小球滤过率估计值（eGFR）处于25至75mL/min/1.73m²区间，且伴随白蛋白尿。这类患者常面临肾功能持续恶化、终末期肾病及心血管事件的高风险，非奈利酮可显著降低eGFR下降速度，延缓肾病进展，同时减少心血管死亡、非致死性心肌梗死、非致死性卒中及因心力衰竭住院的风险。其二，针对合并心血管疾病或高危因素的2型糖尿病CKD患者，非奈利酮通过抑制心肌重构、降低NT-proBNP水平，进一步强化心脏保护效应，尤其适用于已接受标准治疗但仍有进展风险的患者。

此外，非奈利酮在蛋白尿管理方面表现突出，可减少尿白蛋白/肌酐比值（UACR），延缓肾病进展。其作用机制涵盖肾脏与心脏双重保护：肾脏层面，通过减少肾小球硬化及间质纤维化，稳定肾功能；心脏层面，通过抑制心肌纤维化，改善心脏收缩与舒张功能，降低心衰风险。

总之，非奈利酮以选择性阻断盐皮质激素受体为核心，为2型糖尿病相关慢性肾脏病患者提供了心肾协同保护的新方案，尤其适用于合并蛋白尿、心血管疾病或高危因素的人群，需在医生指导下严格监测血钾与肾功能，以最大化治疗获益。

关键词标签：非奈利酮、可申达、2型糖尿病、慢性肾脏病、心肾保护、蛋白尿、心血管风险

参考链接：https://en.wikipedia.org/wiki/Finerenone