普瑞凯希是一种聚乙二醇化尿酸特异性酶，专为治疗常规疗法难以控制的成年慢性痛风患者设计。它通过催化尿酸氧化为水溶性尿囊素，加速尿酸排泄，从而降低血清尿酸水平，缓解关节疼痛、肿胀等症状，并减少痛风石形成。与传统的黄嘌呤氧化酶抑制剂（如别嘌醇、非布司他）不同，普瑞凯希直接分解尿酸，为难治性痛风患者提供了新的治疗选择。

适合使用普瑞凯希的患者主要包括两类：一是接受最大耐受剂量常规降尿酸药物（如黄嘌呤氧化酶抑制剂）治疗，但血清尿酸仍未达标，且关节症状持续存在的患者；二是对常规药物存在禁忌或无法耐受的患者。这类患者通常病程较长，伴有痛风石沉积、关节畸形或频繁发作，严重影响生活质量。此外，普瑞凯希也适用于需快速降低尿酸以减少手术风险（如痛风石切除）的患者。

需注意的是，普瑞凯希不适用于无症状高尿酸血症患者，也不推荐作为痛风的一线治疗药物。使用前需评估患者是否存在葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G6PD）缺乏症，此类患者可能因溶血风险增加而禁用。同时，治疗期间需密切监测过敏反应和输液反应，并联合甲氨蝶呤和叶酸补充剂以降低免疫原性。

总之，普瑞凯希为常规治疗失败的慢性痛风患者提供了有效方案，尤其适合存在痛风石、关节损伤或药物不耐受的患者。但需严格掌握适应症，并在专业医生指导下使用，以确保安全性和疗效。

关键词标签：普瑞凯希、Pegloticase、慢性痛风、难治性痛风、尿酸特异性酶、适应症、G6PD缺乏症、甲氨蝶呤

参考资料：https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK572054/