卡博替尼（Cabozantinib）是一种口服的多靶点酪氨酸激酶抑制剂，用于治疗多种晚期实体瘤，包括甲状腺髓样癌、肾细胞癌、肝细胞癌及分化型甲状腺癌。科学合理的服用方法需要严格遵循剂型区分、空腹要求、固定时间及规范漏服处理等原则。

核心服用原则

一、剂型不可互换

卡博替尼胶囊（Cometriq）和片剂（Cabometyx）的剂量、适应症和服用方法完全不同，严禁相互替代。患者必须严格按医生处方指定的剂型服用。

二、空腹服用要求

所有剂型均需空腹服用，即餐前至少1小时或餐后至少2小时，以确保药物稳定吸收，避免食物干扰。

不同剂型的科学服用方法

一、胶囊剂型

1.适用于进展性、转移性甲状腺髓样癌。

2.推荐剂量：每日一次口服140毫克。

3.服用时间：餐前1小时或餐后2小时空腹服用。

4.每日固定时间：建议每日在同一时间服药，建立规律用药习惯。

二、片剂剂型

适用于肾细胞癌、肝细胞癌、分化型甲状腺癌。

一、肾细胞癌

1.单药治疗：每日一次口服60毫克，空腹服用。

2.与纳武利尤单抗联合：卡博替尼剂量减至每日一次40毫克，空腹服用；纳武利尤单抗按每2周240mg或每4周480mg静脉输注。

二、肝细胞癌

单药治疗：每日一次口服60毫克，空腹服用，适用于曾接受索拉非尼治疗的患者。

三、分化型甲状腺癌

单药治疗：每日一次口服60毫克，空腹服用，适用于体表面积≥1.2m²的成人和12岁及以上儿童患者。

科学管理漏服与呕吐

1.漏服处理：如果错过一次剂量，且距离下一次服药时间超过12小时，可尽快补服；若不足12小时，则跳过漏服剂量，按常规时间服用下一次。严禁一次服用双倍剂量。

2.呕吐处理：服药后如发生呕吐，无需补服，等待下一次计划服药时间即可。

特殊人群与围手术期管理

1.术前停药：至少在预定手术前3周停止使用卡博替尼，以降低出血及伤口愈合不良风险。

2.剂量调整：出现不可耐受毒性时，医生会根据不良反应类型和严重程度决定暂停、减量或永久停药。患者不可自行调整剂量。

3.肝肾功能不全：严重肝肾功能损害患者需在医生指导下调整剂量或避免使用。

药物相互作用管理

避免与强效CYP3A4抑制剂（如酮康唑、利托那韦）或诱导剂（如利福平、卡马西平）联合使用，如需联用需由医生评估调整剂量。

长期用药监测

1.治疗期间需定期监测肝功能、肾功能、甲状腺功能、血压及血常规等指标。

2.出现严重腹泻、手足皮肤反应、高血压等不良反应时，应及时就医处理。

综上所述，卡博替尼科学合理的服用方法为严格区分剂型，按适应症选择对应剂量，空腹整粒吞服，每日固定时间。漏服需按规则处理，术前需提前停药，治疗期间定期监测并与医生保持沟通。

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参考资料：https://www.ema.europa.eu/en/medicines/human/EPAR/cometriq#product-info