乌帕替尼（Upadacitinib，商品名为瑞福）是一种口服的选择性Janus激酶抑制剂，通过抑制JAK1介导的信号通路，阻断多种促炎细胞因子的作用，从而治疗多种免疫介导的炎症性疾病。该药物在成人和儿童患者中均有明确的适应症范围。

成人适应症

一、风湿免疫性疾病

1.类风湿关节炎：适用于对一种或多种TNF阻滞剂反应不足或不耐受的中度至重度活动性类风湿关节炎成人患者。

2.银屑病关节炎：适用于活动性银屑病关节炎成人患者，且对TNF阻滞剂反应不足或不耐受。

3.强直性脊柱炎：适用于活动性强直性脊柱炎成人患者，对TNF阻滞剂反应不足或不耐受。

4.非放射学轴型脊柱关节炎：适用于活动性非放射学轴型脊柱关节炎成人患者，有客观炎症迹象但对TNF阻滞剂反应不足。

二、血管炎

巨细胞动脉炎：用于治疗成人巨细胞动脉炎患者。

三、炎症性肠病

1.溃疡性结肠炎：适用于对一种或多种TNF阻滞剂反应不足或不耐受的中度至重度活动性溃疡性结肠炎成人患者。

2.克罗恩病：适用于对一种或多种TNF阻滞剂反应不足或不耐受的中度至重度活动性克罗恩病成人患者。

儿童适应症（口服溶液）

1.多关节型幼年特发性关节炎：适用于2岁及以上活动性多关节型幼年特发性关节炎儿童患者，且对一种或多种TNF阻滞剂反应不足或不耐受。

2.银屑病关节炎：适用于2至18岁以下活动性银屑病关节炎儿童患者，且对一种或多种TNF阻滞剂反应不足或不耐受。

使用限制

不推荐与其他JAK抑制剂、生物制剂DMARDs或强效免疫抑制剂（如硫唑嘌呤、环孢素）联合使用，以避免免疫抑制过度。

治疗定位

1.二线或后线治疗：乌帕替尼通常用于对TNF阻滞剂等一线生物制剂反应不足或不耐受的患者。

2.口服靶向治疗：为需要长期治疗的慢性炎症性疾病提供便利的口服给药选择。

剂量差异

不同适应症的起始剂量和维持剂量有所不同，需严格遵医嘱个体化用药。

综上所述，乌帕替尼主要适用于类风湿关节炎、银屑病关节炎、强直性脊柱炎、非放射学轴型脊柱关节炎、巨细胞动脉炎、溃疡性结肠炎、克罗恩病等成人免疫介导疾病，以及多关节型幼年特发性关节炎和银屑病关节炎等儿童患者。其应用需在对TNF阻滞剂反应不足或不耐受的前提下，由专科医生评估后使用。

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参考资料：https://www.rxabbvie.com/pdf/rinvoq_pi.pdf