埃万妥单抗（amivantamab，商品名为锐珂）是一种靶向EGFR和MET的双特异性抗体，通过同时阻断两个关键信号通路，在EGFR突变非小细胞肺癌的治疗中发挥重要作用。其治疗功能涵盖一线联合治疗、后线单药治疗及克服耐药等方面。

核心作用机制

1.双特异性靶向：同时结合EGFR和MET两个受体，阻断配体诱导的磷酸化。

2.信号通路抑制：干扰下游RAS-MAPK和PI3K-AKT等增殖存活通路。

3.免疫效应激活：通过Fc段介导抗体依赖细胞介导的细胞毒作用和补体依赖的细胞毒作用，招募免疫细胞杀伤肿瘤。

4.克服耐药：对MET扩增等EGFR耐药机制仍有效。

主要治疗功能

1.EGFR外显子20插入突变非小细胞肺癌

一线联合治疗：与卡铂和培美曲塞联合，用于EGFR外显子20插入突变的局部晚期或转移性NSCLC成年患者的一线治疗。

后线单药治疗：作为单药用于铂类化疗期间或之后进展的EGFR外显子20插入突变NSCLC患者。

2.EGFR常见突变非小细胞肺癌

一线联合治疗：与拉泽替尼联合，用于EGFR外显子19缺失或外显子21 L858R突变的局部晚期或转移性NSCLC成年患者的一线治疗。

治疗功能特点

1.克服耐药

对第一代、第二代、第三代EGFR-TKI耐药后出现的MET扩增等机制仍有活性。

为EGFR突变患者提供新的治疗路径。

2.颅内活性

作为大分子单抗，血脑屏障穿透性有限，但与化疗联合时可间接控制脑转移。

3.免疫协同

通过ADCC和CDC机制，调动免疫系统参与抗肿瘤应答。

给药方案特点

1.初始剂量分次：首次给药分为第1天和第2天两次，以降低输注反应风险。

2.体重分层剂量：根据体重（<80kg或≥80kg）选择不同剂量。

3.分阶段给药：诱导期每周一次，维持期每2周或每3周一次。

治疗定位价值

1.填补EGFR外显子20插入突变这一难治亚型的治疗空白。

2.为EGFR常见突变患者提供新的联合治疗选择。

3.作为双特异性抗体，拓展了靶向治疗的应用范围。

综上所述，埃万妥单抗的主要治疗功能包括一线联合治疗EGFR常见突变和20插入突变NSCLC、后线单药治疗20插入突变、克服MET扩增等耐药机制，并通过免疫效应增强抗肿瘤活性。

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参考资料：https://www.drugs.com/history/rybrevant.html