斯帕森坦是一种新型双重内皮素-血管紧张素受体拮抗剂（DEARA），主要用于治疗原发性免疫球蛋白A肾病（IgAN），通过阻断内皮素A型受体（ETA）和血管紧张素II型1受体（AT1），减少肾脏炎症、抑制纤维化进程，从而延缓肾功能恶化。作为首个非免疫抑制类IgAN治疗药物，斯帕森坦为患者提供了新的治疗选择，但其肝毒性风险需引起重视。

斯帕森坦的肝毒性主要表现为转氨酶（ALT/AST）升高，严重时可引发肝损伤。临床试验显示，约2.5%-3.5%的患者出现转氨酶升高超正常值上限3倍，部分病例经再次用药确认。尽管未报告肝衰竭案例，但内皮素受体拮抗剂类药物已证实存在转氨酶升高、肝毒性和肝衰竭风险。为降低肝损伤风险，用药前需检测血清转氨酶和总胆红素水平，治疗前12个月每月监测一次，之后每3个月复查一次。若出现恶心、呕吐、右上腹疼痛、黄疸、尿色加深等肝毒性症状，应立即停药并就医。

用药期间需严格遵循监测要求，转氨酶升高超正常值上限3倍的患者应暂停用药，直至肝酶水平和胆红素恢复至治疗前值且无临床症状时，方可考虑重新启用。对于转氨酶持续升高或伴胆红素升高的患者，需永久停药。此外，孕妇禁用斯帕森坦，因其可能对胎儿造成伤害，用药期间需采取有效避孕措施。

总之，斯帕森坦为IgAN患者提供了新的治疗选择，但其肝毒性风险需严格监测和管理。患者应在医生指导下用药，定期监测肝功能，确保用药安全。
关键词标签：斯帕森坦、司帕森坦、Sparsentan、肝毒性、转氨酶升高、原发性免疫球蛋白A肾病、用药监测

参考资料：https://www.mayoclinic.org/drugs-supplements/sparsentan-oral-route/description/drg-20544734