度伐利尤单抗/德瓦鲁单抗（durvalumab，商品名为英飞凡）是一种PD-L1抑制剂类抗肿瘤药物，通过阻断肿瘤细胞PD-L1与T细胞PD-1及CD80的相互作用，解除免疫抑制效应，激活人体免疫系统对抗肿瘤细胞。该药物已被广泛应用于多种实体瘤的治疗，包括非小细胞肺癌（NSCLC）、小细胞肺癌（SCLC）、胆道癌症（BTC）、肝细胞癌（HCC）及子宫内膜癌等。然而，如同其他免疫治疗药物一样，度伐利尤单抗在治疗过程中也可能引发一系列副作用。

适应症与治疗效果

度伐利尤单抗的适应症广泛，涵盖了多种实体瘤的治疗。在非小细胞肺癌领域，它可作为新辅助治疗联合含铂化疗，随后作为单一药物进行术后辅助治疗，适用于可切除且无已知EGFR突变或ALK重排的成年患者。对于不可切除的III期NSCLC患者，度伐利尤单抗在同步放化疗后未进展的情况下，可作为单一药物治疗。此外，它还可与替西木单抗和含铂化疗联合，用于治疗转移性NSCLC。

在小细胞肺癌领域，度伐利尤单抗同样展现出良好的治疗效果。对于局限期小细胞肺癌患者，在同步放化疗后未进展的情况下，可作为单一药物治疗；对于广泛期小细胞肺癌患者，则可联合依托泊苷和卡铂或顺铂作为一线治疗。

在胆道癌症、肝细胞癌及子宫内膜癌等领域，度伐利尤单抗也表现出一定的治疗潜力，能够延长患者生存期，提高生活质量。

常见副作用

尽管度伐利尤单抗在抗肿瘤治疗中表现出色，但其副作用也不容忽视。常见副作用包括：

1.免疫介导内脏病变：度伐利尤单抗可能引起机体免疫调节功能紊乱，导致肝炎、肾炎、肺炎等内脏病变。患者可能出现黄疸、尿频、咳嗽等症状。

2.内分泌疾病：用药后可能影响甲状腺、肾上腺等内分泌器官的功能，引发甲状腺疾病、肾上腺功能不全等。患者可能出现突眼、乏力、头晕等不适。

3.皮肤反应：皮疹、瘙痒、脱屑等皮肤反应是度伐利尤单抗治疗过程中常见的副作用。这些反应通常出现在治疗初期，且多数程度较轻。

4.消化系统症状：腹泻、食欲减退等消化系统症状也是度伐利尤单抗的常见副作用。这些症状可能影响患者的营养摄入和生活质量。

5.感染：使用度伐利尤单抗后，患者可能出现发热、红肿、疼痛等感染症状。严重时需暂停用药或更换其他药物以减轻副作用。

6.其他副作用：包括疲劳、关节痛、背痛、头痛、高血糖、低钙血症、高钾血症等。这些副作用大多为轻度至中度，通过对症处理或短暂停药可缓解。

副作用应对方式

针对度伐利尤单抗治疗过程中可能出现的副作用，患者和医生应采取积极有效的应对措施：

1.密切监测：用药期间应定期监测血常规、肝功能、甲状腺功能等指标，以便及时发现并处理异常情况。

2.对症处理：对于轻度副作用，如皮疹、瘙痒等，可通过保持皮肤清洁干燥、使用温和护肤品等方式缓解；对于消化系统症状，可通过调整饮食、增加水分摄入等方式改善。

3.暂停用药：对于出现严重副作用或无法耐受的患者，应及时暂停用药并就医诊治。医生会根据患者具体情况调整治疗方案或采取必要的治疗措施。

4.糖皮质激素治疗：对于免疫介导的内脏病变等严重副作用，医生可能会建议使用糖皮质激素类药物进行治疗以改善不适症状。

5.患者教育：加强对患者的教育，提高其对副作用的认识和应对能力。鼓励患者及时报告任何异常症状，以便医生及时调整治疗方案。

度伐利尤单抗作为一种重要的抗肿瘤药物，在多种实体瘤的治疗中发挥着重要作用。然而，其副作用也不容忽视。通过密切监测、对症处理、暂停用药等措施，可以有效降低副作用风险，确保用药安全。

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参考资料：https://www.ema.europa.eu/en/medicines/human/EPAR/imfinzi