芦可替尼（Ruxolitinib，商品名为捷恪卫）是一种口服的Janus激酶抑制剂，用于治疗骨髓纤维化、真性红细胞增多症以及移植物抗宿主病。明确用药禁忌对于保障患者安全至关重要。

绝对禁忌

1.对芦可替尼或其任何辅料过敏者：已知对芦可替尼活性成分或片剂中任何辅料有严重过敏反应史的患者禁用。

2.严重肝功能损害：对于有严重肝功能损害（Child-Pugh C级）的患者不建议使用，因药物代谢可能受影响，毒性风险增加。

相对禁忌与慎用情况

1.活动性严重感染：存在未控制的活动性感染（如败血症、活动性结核、侵袭性真菌感染）的患者应避免使用，待感染控制后再评估。

2.妊娠期女性：芦可替尼可能对胎儿造成伤害，妊娠期女性禁用。有生育能力的女性在治疗期间及末次给药后至少4周内需采取有效避孕措施。

3.哺乳期女性：建议在治疗期间停止哺乳。

基于器官功能状态的限制

1.肾功能不全：轻中度肾功能不全无需调整剂量，但重度肾功能不全患者使用经验有限，需谨慎评估。

2.血小板减少：骨髓纤维化患者的剂量已根据血小板计数（≥50×10⁹/L）设定起始方案。血小板计数低于50×10⁹/L的患者不建议起始治疗。治疗期间血小板计数显著下降需调整剂量。

3.中性粒细胞减少：治疗期间需监测绝对中性粒细胞计数。发生中性粒细胞减少时，根据严重程度可能需要减量或暂停治疗。

药物相互作用禁忌

1.强效CYP3A4抑制剂：与酮康唑、伊曲康唑、克拉霉素、利托那韦等强效CYP3A4抑制剂合用时，芦可替尼血药浓度显著升高，增加骨髓抑制风险。应避免合用，如无法避免，需严格监测并考虑减量。

2.强效CYP3A4诱导剂：与利福平、卡马西平、苯妥英钠等强效CYP3A4诱导剂合用时，芦可替尼血药浓度显著降低，可能削弱疗效。应避免合用。

其他注意事项

1.疫苗接种：治疗期间避免使用活疫苗，因药物可能影响免疫应答。

2.血脂异常：芦可替尼可引起血脂升高，治疗期间需定期监测血脂。

3.出血风险：与抗凝药或抗血小板药合用时需谨慎，因芦可替尼可能引起血小板减少，增加出血风险。

4.停药方式：因血小板减少以外的原因需要停止治疗时，建议逐步减少剂量，例如每周两次，每次5毫克，避免突然撤药导致症状反弹。

综上所述，芦可替尼的用药禁忌涵盖过敏史、严重肝损害、妊娠期、活动性感染、特定药物相互作用等。患者需在医生指导下全面评估后使用。

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参考资料：https://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/treatment/drugs/ruxolitinib