莫洛替尼是一种口服多靶点激酶抑制剂，同时作用于JAK1、JAK2和ALK1三个靶点，主要用于治疗伴有骨髓纤维化的骨髓增生异常综合征或原发性骨髓纤维化相关贫血。尽管该药物在控制脾肿大和改善贫血方面具有独特优势，但临床上医生通常建议在保证疗效的前提下尽量使用最低有效剂量，这一用药原则背后有着充分的安全考量。

莫洛替尼最常见且需要关注的不良反应是血小板减少和贫血加重。虽然莫洛替尼本身旨在改善贫血，但当剂量过高时，反而可能抑制骨髓造血功能，导致血小板和红细胞计数进一步下降，增加出血风险和疲劳症状。因此医生往往从低剂量开始，根据血常规变化逐步调整，避免因剂量过大而适得其反。

神经毒性也是限制用量的重要因素。部分患者在较高剂量下会出现周围神经病变，表现为手脚麻木、刺痛或感觉异常，这些症状可能影响日常生活且恢复较慢。降低剂量可以有效减轻神经毒性的发生风险。

此外，莫洛替尼经肝脏代谢，剂量越大对肝功能的负担也越重，可能引发转氨酶升高。长期高剂量用药还可能增加感染风险，因为JAK通路的过度抑制会削弱免疫防御能力。

总之，建议尽量减少莫洛替尼用量主要是为了降低血小板减少、贫血加重、周围神经病变、肝损伤和感染等不良反应的风险，在维持有效治疗的同时最大程度保障患者安全，具体剂量调整必须由血液科医生根据个体情况决定。

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参考资料：https://www.ema.europa.eu/en/medicines/human/EPAR/omjjara