佩米替尼/培米替尼（Erdafitinib，商品名为达伯坦）是一种针对FGFR2融合或重排的靶向药物，用于治疗特定类型的胆管癌和伴有FGFR1重排的骨髓/淋巴肿瘤。该药在临床应用中常见的一种不良反应为高磷血症，这是由于药物抑制FGFR后影响肾脏对磷酸盐的排泄所致。高磷血症若未及时管理，可能增加心血管及软组织钙化风险。因此，患者在接受佩米替尼治疗期间需了解并配合相应的处理措施。本文将介绍高磷血症的处理原则，供患者和医务人员参考。

治疗期间的常规监测
在开始佩米替尼治疗前及治疗过程中，应定期检测血磷水平。通常建议在用药第一个月内每两周检测一次，之后根据血磷控制情况每月检测一次。及早发现血磷升高有助于采取干预措施，避免进展为严重高磷血症。

饮食调整策略
对于轻度至中度的血磷升高，首先推荐调整饮食结构。减少高磷食物摄入，如动物内脏、坚果、全谷物、乳制品及含磷酸盐添加剂的加工食品。同时避免使用含磷的复合维生素或矿物质补充剂。建议在营养师指导下制定个体化饮食方案。

药物治疗干预
若饮食调整后血磷仍持续升高，医生可能会考虑使用磷酸盐结合剂。常用的药物包括含钙的磷结合剂（如碳酸钙、醋酸钙）或非含钙制剂（如司维拉姆）。这些药物在餐中服用，可减少肠道对磷的吸收。需注意钙剂的使用应根据患者血钙水平谨慎选择，避免诱发高钙血症。

剂量调整或暂停用药
对于经上述管理仍无法控制的重度高磷血症，医务人员可能会建议暂停佩米替尼治疗或降低剂量。通常在血磷降至安全范围后可重新用药。患者在用药期间若出现恶心、呕吐、食欲下降等消化道症状，应及时告知医生，以免影响进食和磷代谢。

日常注意事项
佩米替尼的推荐用法为每日一次口服13.5毫克，胆管癌患者按14天用药、7天停药的周期进行，而骨髓/淋巴肿瘤患者需连续每日服药。整片吞服，不可压碎或咀嚼。若漏服超过4小时或出现呕吐，应跳过该次剂量，按时服用下一次。治疗期间应保持充足饮水，有助于肾脏排出多余的磷。

关键词标签：佩米替尼、培米替尼、达伯坦、Pemigatinib、Pemazyre、FGFR2融合、胆管癌、高磷血症、磷酸盐结合剂、血磷监测

参考资料：https://www.ema.europa.eu/en/medicines/human/EPAR/pemazyre