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伏立康唑是用于治疗严重的真菌或酵母感染,如曲霉病(肺部真菌感染)念珠菌血症(血液中的真菌感染)、食管念珠菌病(念珠菌食管炎)或其他真菌感染(皮肤、胃、肾、膀胱或伤口的感染)。伏立康唑于2002年5月24日以商品名Vfend获得美国FDA批准。伏立康唑属于三唑类抗真菌药物。它通过破坏麦角固醇的形成来发挥作用,麦角固醇是真菌细胞膜的重要成分。如果没有功能性的细胞膜,真菌就会被杀死或被阻止传播。
曲霉菌疾病的临床表现范围从轻微的过敏表现到迅速发展的侵袭性感染。虽然研究较少,但慢性肺曲霉病(CPA)似乎在有肺部疾病史的患者中更常见。
早期证据表明伏立康唑对慢性肺曲霉病(CPA)有效。我们进行了一项前瞻性、开放性、多中心试验,以评估伏立康唑对已证实的轻度或非免疫功能低下患者CPA的疗效和安全性。患者经胸部计算机断层扫描(CT)和/或内窥镜检查证实为CPA阳性曲霉菌呼吸道样本的培养和阳性血清学试验曲霉菌沉淀素。患者接受伏立康唑(200 mg,每日两次)治疗6-12个月,并在治疗结束后随访6个月。主要终点是6个月时的总体成功,定义为完全或部分(≥50 %改善)放射反应和真菌学根除。41名确诊为CPA的患者入选。所有患者都有A.烟属作为病原体。到EOT时,5名患者死于共病,7名患者因毒性而停用伏立康唑。6个月时的总体成功率为13/41 (32 %): 10/19 (53 %)为慢性坏死性曲霉病,3/22 (14 %)为慢性空腔曲霉病(p= 0.01).EOT时的成功率分别为58%和32 %。治疗期间,临床症状和生活质量也有所改善。伏立康唑对CPA有效,毒性可接受。坏死型比空洞型的反应率更高且更快。
伏立康唑目前已经在中国上市,并且纳入了我国的医保报销政策,有需要的患者可以直接从国内进行购买。国内上市的伏立康唑原研药的规格为200mg*10片的价格在2000元左右,因为各地医保报销比例不同,具体报销后价格可以咨询当地医保局。另外,我们可以了解一下国外伏立康唑的价格,海外上市的伏立康唑原研药的规格为200mg*30片,价格为4500元左右。伏立康唑在海外也有相关仿制版本,印度博生药业的规格为200mg*40粒的价格为1300元左右;印度ZYDUS Synovia上市的规格为200mg*12粒的价格为426元左右;印度NATCO上市的规格为200mg*20粒的价格为950元。患者可以根据自己的情况选择更合适的药物。