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非奈利酮(可申达)对老年慢性肾脏病患者安全吗?

安全,但需谨慎并加强监测。 非奈利酮(Finerenone,商品名为可申达)在老年慢性肾脏病患者(≥65岁)中无需调整起始剂量,但因其更易发生高钾血症和肾功能波动,需密切监测血清钾和eGFR。起始剂量根据eGFR:≥60mL/min/1.73m²为20mg/日,25-60mL/min/1.73m²为10mg/日。治疗开始后4周需复查血清钾和eGFR,如血钾>5.0mEq/L,需暂停或减量。老年人常合并使用ACEI/ARB、螺内酯等,联用会增加高钾血症风险,应监测血钾水平。如果出现头晕、乏力(可能提示低血压),需调整降压药。所有治疗都应在肾内科和老年科医生共同指导下进行。避免与强效CYP3A4抑制剂(如酮康唑、克拉霉素)合用。

参考资料:https://labeling.bayerhealthcare.com/html/products/pi/Kerendia_PI.pdf

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