恩扎卢胺/恩杂鲁胺（安可坦）针对前列腺癌病症能否起到治疗作用

摘要 恩杂鲁胺是雄激素受体抑制剂，用于治疗去势抵抗性及去势敏感性前列腺癌，可显著延长患者生存期、延缓疾病进展，是前列腺癌内分泌治疗的重要药物。

恩杂鲁胺（enzalutamide，商品名 Xtandi，中文商品名安可坦）是一种口服雄激素受体抑制剂，属于前列腺癌新型内分泌治疗药物。关于它针对前列腺癌能否起到治疗作用，现用四点详细说明。

一、药物作用机制

前列腺癌的生长高度依赖雄激素信号通路。睾酮和双氢睾酮（DHT）是驱动前列腺癌细胞增殖的关键激素。恩杂鲁胺通过阻断雄激素受体（AR），在多个环节抑制雄激素作用：一是阻止睾酮和双氢睾酮与受体结合；二是抑制受体的二聚化与核转位，使其无法进入细胞核；三是阻断受体与 DNA 上雄激素反应元件（ARE）的结合，从而切断肿瘤细胞的雄激素生长信号。它不需要联合化疗，口服即可持续抑制肿瘤增殖，是新型内分泌治疗药物的代表之一，与传统的比卡鲁胺等第一代抗雄药相比，作用更强、对突变受体也有抑制作用。

二、适应症：多阶段前列腺癌

恩杂鲁胺已获批用于多个阶段的前列腺癌，覆盖范围较广。第一类是转移性去势抵抗性前列腺癌（mCRPC），即已经转移、且在去势治疗下仍进展的晚期前列腺癌；第二类是非转移性去势抵抗性前列腺癌（nmCRPC），即尚未发现远处转移、但 PSA 在去势治疗下持续升高的患者；第三类是转移性去势敏感性前列腺癌（mCSPC），即刚发现转移、还对去势治疗敏感的患者。也就是说，无论是去势抵抗阶段（传统内分泌治疗失效后）还是去势敏感阶段，只要属于前列腺癌，恩杂鲁胺都可作为重要治疗选择，并且在去势敏感阶段早期使用可推迟耐药、延长生存。

三、临床疗效

关键临床试验显示，恩杂鲁胺可显著延长前列腺癌患者的总生存期和无影像学进展生存期，延缓疾病进展，降低死亡风险。在 mCRPC 患者中，它能延长生存、延缓化疗启动；在 nmCRPC 患者中，它可显著延缓转移发生的时间；在 mCSPC 患者中，它联合去势治疗可显著延长总生存期。它还能有效降低前列腺特异性抗原（PSA）水平，控制转移灶，改善骨痛等症状，提高患者生活质量。

四、使用与监测

恩杂鲁胺为口服制剂，需在泌尿外科或肿瘤科医生指导下使用。用药期间需定期监测 PSA、肝肾功能和血压，以及影像学评估疾病变化。常见不良反应包括乏力、潮热、头痛、头晕、高血压、腹泻等，少数患者可能出现癫痫发作风险（有癫痫史者慎用）。它通常需与去势治疗（手术去势或药物去势）配合使用，不可自行停药。出现明显乏力、血压升高或肝功能异常时，应及时就诊调整。

结语

总的来说，恩杂鲁胺（Xtandi / 安可坦）对前列腺癌有明确治疗作用，它通过阻断雄激素受体切断肿瘤生长信号，用于去势抵抗性和去势敏感性前列腺癌，可显著延长患者生存期、延缓进展，需在医生指导下规范使用。

参考资料 美国 FDA——Xtandi（enzalutamide）处方信息（含雄激素受体抑制机制、前列腺癌适应症等海外官方说明书内容）：https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2012/203415s000lbl.pdf

作者：陶铭谦|药纷享医学编辑团队

医学审核：刘艳玲|药纷享医学审核团队

更新日期：2026年10月23日