慢性粒细胞白血病使用达沙替尼（施达赛）疗效是否理想

摘要

达沙替尼（施达赛）是二代 TKI，用于慢性粒细胞白血病，一线、伊马替尼耐药后均有不错疗效，可强效控瘤、具备入脑效果，但疗效受突变类型、耐受与耐药影响，需定期监测。

达沙替尼（Dasatinib，商品名施达赛、SPRYCEL）属于第二代 BCRABL 酪氨酸激酶抑制剂，是慢性粒细胞白血病（CML）重要治疗药物，适用于初诊以及伊马替尼耐药或不耐受的患者，下面分四点介绍疗效相关信息。

一、一线治疗慢性期 CML，深度分子学缓解率较高

作为一线方案，达沙替尼对比一代伊马替尼，起效更快，更早实现细胞遗传学以及分子学缓解，能够快速降低 BCRABL 转录本水平，延缓疾病向加速期、急变期进展。多数慢性期患者规范服药后，病情可以长期稳定控制，获得较好生存预后。

二、伊马替尼耐药后仍有较高应答，覆盖多数耐药突变

对于伊马替尼治疗失败、不耐受的 CML 患者，达沙替尼可以抑制多种 BCRABL 激酶区耐药突变，是经典二线选择。同时药物血脑屏障穿透能力优于伊马替尼，出现中枢浸润的患者更有优势。但对 T315I 突变无效，携带该突变的患者使用基本无效。

三、疗效维持受不良反应与长期耐药影响

达沙替尼常见胸腔积液、血小板减少、胃肠道不适等不良反应。部分患者因为反复胸腔积液、重度血细胞下降，需要减量或者停药，中断治疗容易造成分子学反弹。长期用药后也会产生耐药突变，需要复查基因，更换后续靶向药物。

四、疗效为个体化结果，规范监测是关键

本品为血液科处方药，用药后需要定期监测 BCRABL、血常规。海外仿制版本有效成分一致，但非正规渠道购入存在真伪、储运失效风险，会影响疗效和安全评估，不可自行购药盲试。

参考资料：DailyMed SPRYCEL（dasatinib）药品标签https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=53366210-0654-4813-9081-02211158440a

作者：陶铭谦|药纷享医学编辑团队

医学审核：刘艳玲|药纷享医学审核团队

更新日期：2026年10月28日