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肾癌(RCC)是由肾小管上皮细胞发生并有假包膜,肿瘤细胞内含有大量胆固醇,是肾脏最常见的恶性肿瘤。肿瘤细胞一旦突破包膜可经血液循环及淋巴循环转移,淋巴转移最先到肾蒂淋巴管;远处转移可到肺组织、脑组织、肝脏以及骨。常见的临床症状是血尿、肾部肿块以及疼痛,血尿通常为间歇无痛性肉眼血尿。肾细胞癌治疗方式通常选择根治性肾切除,同时可清扫肾门淋巴结,术后五年生存率可达60%以上。
肾细胞癌的治疗:
1.手术切除:手术治疗针对小于4公分的肿瘤进行局部切除肿瘤保留肾脏。若肿瘤介于4~7公分,亦尽量做局部肾切除,保留剩下的肾功能。
2.免疫疗法:对于晚期或转移的肾细胞癌,主要仰赖干扰素或是介白素进行免疫治疗,但效果仍旧有限。
3.标靶治疗:标靶治疗用于抑制肿瘤存活、增殖、局部侵犯及远端的转移,并且避开影响正常细胞,如此就不会增加毒性或副作用,在治疗肾细胞癌上有满大的成效。
肾癌的治疗原则是:①施行根治性肾切除手术。②术后进行血液透析治疗。③难于施行根治切除术时,可采用动脉内注射化疗药物栓塞肾动脉,并配合外照射疗法。
治疗肾癌的靶向药:如卡博替尼、米托坦、坦罗莫司、依维莫司、索拉非尼、舒尼替尼、帕唑帕尼、纳武单抗(PD1)、贝伐珠单抗、阿西替尼、乐伐替尼、伊匹单抗等药物。
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