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美国食品和药物管理局(FDA)已批准加速批准达拉非尼(Tafinlar)+曲美替尼(Mekinist)用于治疗6岁及以上不可切除或转移性实体瘤的个体BRAF V600E突变,在既往治疗后进展,没有令人满意的替代治疗方案。PHODABRA是老挝二厂上市的达拉非尼的仿制版本。
在开始使用药物之前,请务必告知您的医生您可能患有的任何医疗状况或过敏症,您正在服用的任何药物,无论您是怀孕还是哺乳,以及有关您健康的任何其他重要事实。这些因素可能会影响您应该如何使用这种药物。
节育: 所有伴侣怀孕或可能怀孕的男性,在服用达拉非尼期间以及在最后一剂达拉非尼后至少 2 周的性活动中应使用避孕套。可能怀孕的妇女在服用达拉非尼期间和最后一剂达拉非尼后至少2周应使用有效的避孕方法。如果您在达拉非尼之外还服用曲美替尼,则必须在最后一剂曲美替尼后至少使用避孕措施 16 周。达拉非尼可能会降低激素避孕(例如药丸、贴剂、注射剂)的有效性,因此这些不应用作唯一的节育形式。
出血: 服用曲美替尼和达拉非尼组合的患者可能更难以阻止伤口出血。如果您发现任何出血迹象,例如频繁流鼻血、不明原因的瘀伤或黑色和柏油样粪便,请尽快通知您的医生。您的医生会要求进行常规血液检查,以确保及早发现潜在问题。
血栓: 服用达拉非尼与曲美替尼联合使用的人发生血栓的风险可能增加,导致流向器官或四肢的血流量减少。如果您有凝血史,您可能会面临与血栓相关的问题的风险增加,例如心脏病发作、中风或腿部深静脉血栓。与您的医生讨论这种药物如何影响您的医疗状况,您的医疗状况如何影响这种药物的剂量和有效性,以及是否需要任何特殊监测。如果您出现腿部剧烈疼痛和肿胀、呼吸困难、胸痛、视力模糊或说话困难等症状,请立即联系您的医生。
糖尿病: 达拉非尼可能导致血糖水平升高,葡萄糖耐量可能会改变。 如果您患有糖尿病,您可能会发现在使用这种药物时有必要更频繁地监测血糖。如果您患有糖尿病或有患糖尿病的风险,请与您的医生讨论这种药物可能如何影响您的健康状况,您的健康状况可能如何影响这种药物的剂量和有效性,以及是否需要任何特殊监测。
眼部炎症: 达拉非尼可能引起眼部炎症。如果您在暴露在光线下时出现眼痛、视力改变或眼痛,请尽快联系您的医生。
生育能力: 服用达拉非尼的男性可能会出现精子数量减少,在您停止服用达拉非尼后可能无法恢复到正常水平。在开始服用达拉非尼之前,请与您的医生讨论您的疑虑。
发烧: 达拉非尼可能导致与感染无关的体温升高(发烧)。这可能更可能发生在同时服用曲美替尼和达拉非尼的人身上。如果您在服用达拉非尼期间发烧,请尽快联系您的医生。
心律: 达拉非尼可引起正常心律的变化,包括称为 QT 间期延长的不规则心跳。 QT 间期延长是一种严重危及生命的疾病,可导致昏厥、癫痫发作和猝死。如果您有心律问题的风险(例如,心力衰竭、心绞痛或低钾或镁水平),请与您的医生讨论这种药物如何影响您的健康状况,您的健康状况如何影响剂量和有效性这种药物,以及是否需要任何特殊监测。
感染: 同时服用达拉非尼和曲美替尼的人体内抵抗感染的细胞(白细胞)数量可能会减少,并且更有可能发展为严重感染。如果可能,避免接触患有传染性感染的人。如果您发现感染迹象,如发烧或发冷、严重腹泻、呼吸急促、长时间头晕、头痛、颈部僵硬、体重减轻或精神萎靡,请立即告诉您的医生。您的医生会定期进行血液检查,以监测您血液中特定类型血细胞的数量。
肾功能: 由于高烧和脱水,达拉非尼可能导致肾功能衰竭。当您使用这种药物时,您的医生会进行血液检查以监测肾功能。如果您有肾脏问题,请与您的医生讨论这种药物如何影响您的健康状况,您的健康状况如何影响这种药物的剂量和有效性,以及是否需要任何特殊监测。
肝功能: 肝病或肝功能下降可能会导致这种药物在体内积聚,从而引起副作用。如果您有肝脏问题,请与您的医生讨论这种药物可能如何影响您的健康状况,您的健康状况如何影响这种药物的剂量和有效性,以及是否需要任何特殊监测。
其他癌症: 服用达拉非尼时,可能会出现皮肤上新的癌性病变,例如鳞状细胞癌或新的黑色素瘤。重要的是在开始服用这种药物之前检查一次皮肤,在服用这种药物期间每 2 个月检查一次,直到停止服药后 6 个月。鳞状细胞癌的迹象包括出血或不愈合的疮、疣或肿块。黑色素瘤的体征包括形状、边界或颜色不规则且形状改变或正在生长的痣。如果您发现任何这些迹象,请尽快联系您的医生。服用达拉非尼时也有可能发展为其他癌症。在开始服用达拉非尼之前,与您的医生讨论您的担忧。
胰腺炎: 达拉非尼可导致胰腺发炎。如果您有胰腺炎病史,请与您的医生讨论这种药物如何影响您的医疗状况,您的医疗状况如何影响这种药物的剂量和有效性,以及是否需要任何特殊监测。立即向医生报告胰腺炎的迹象,例如左上腹痛、背痛、恶心、发烧、发冷、心跳加快或腹部肿胀。
怀孕: 这种药物可能会对未出生的胎儿造成伤害,不应在怀孕期间使用。如果您在服用这种药物时怀孕,请立即联系您的医生。正在服用达拉非尼的可能怀孕的妇女应在治疗期间和停药后2周内使用有效的避孕方法,例如避孕套。
母乳喂养: 目前尚不清楚达拉非尼是否进入母乳。因为如果这种药物确实进入母乳,很有可能对哺乳婴儿造成伤害,所以你应该停止母乳喂养或不使用这种药物。与您的医生讨论母乳喂养的风险和益处。
孩子: 儿童使用这种药物的安全性和有效性尚未确定。
老年人: 老年人可能更容易出现这种药物的副作用,并且可能需要较低的剂量。
目前达拉非尼已经在国内上市,并且也纳入了我国的医保报销目录。国内达拉非尼有两种规格,75mg*120粒和50mg*120粒,医保报销前,75mg的售价大概是42000元一盒,进入我国医保报销目录后,达拉非尼价格降低为12000元。据了解,达拉非尼诺华药业原研药规格为75mg*120粒,在土耳其上市售卖的价格为10000元一盒。目前达拉非尼仿制药有老挝第二制药厂生产的PHODABRA,规格为75mg*120粒一盒,价格为4700元一盒。仿制药成分和原研药一致,性价比更高。