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强直性脊柱炎新药:托法替布、乌帕替尼和苏金单抗哪个效果好?

托法替尼:辉瑞公司的Xeljanz(托法替尼)用于通过缓解关节疼痛和肿胀来治疗类风湿性关节炎和银屑病关节炎。Xeljanz还可以通过降低炎症来治疗溃疡性结肠炎的症状。FDA警告说,服用高剂量的Xeljanz会增加肺部血栓和死亡的风险。

以商品名Rinvoq销售的Upadacitinib是一种Janus激酶(JAK)抑制剂药物,用于治疗甲氨蝶呤(一种用于治疗活动性关节炎的药物)效果不佳或不能耐受的中度至重度活动性类风湿性关节炎和成人银屑病关节炎。它于2019年在美国和欧盟被批准用于医疗用途,由生物技术公司艾伯维开发。

以商品名Cosentyx销售的Secukinumab是一种人IgG1κ单克隆抗体,可与白细胞介素(IL)-17A蛋白结合,由诺华公司销售,用于治疗银屑病、强直性脊柱炎和银屑病关节炎。它抑制细胞因子家族成员白细胞介素17A

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托法替布治疗强直性脊柱炎效果如何?

研究在270例活动性强直性脊柱炎成人患者中开展,这些患者均接受≥2种非甾体抗炎药(NSAID)治疗无效或不耐受。托法替布每天2次,5mg,治疗16周。结果显示:在治疗第16周,与安慰剂组相比,Xeljanz治疗组达到ASAS20应答的患者比例显著增加(56.4% vs 29.4%),达到ASAS40应答患者比例显著增加(40.6% vs 12.5%)。

苏金单抗治疗强直性脊柱炎效果如何?

Cosentyxsecukinumab,司库奇尤单抗用于治疗常规治疗疗效欠佳的强直性脊柱炎,有多项临床研究证实了可善挺效果显著:

快速缓解背痛、晨僵和疲乏症状:患者接受150mg司库奇尤单抗治疗4周,背痛较基线改善39%(安慰剂组:15%),晨僵较基线改善34.4%(安慰剂组:14.8%),疲劳较基线改善28%(安慰剂组:8%)。

乌帕替尼治疗强直性脊柱炎效果如何?

研究结果显示:与安慰剂组相比,Rinvoq治疗组在第14周时达到ASAS40(国际脊柱关节炎学会评估改善40%)应答的患者比例显著更高(45% vs 18%),背痛和炎症也显著降低、身体功能和疾病活动度也有所改善,有显著更高比例的患者达到强直性脊柱炎疾病活动评分(ASDAS)低疾病活动度(44% vs 10%),磁共振成像SPARCC评分(脊柱)在统计学上显著改善(相对基线的平均变化分别为:-3.95 vs -0.04)。总体背痛评价(Patient's Assessment of Total Back Pain)相对基线的平均下降显著更大(-3.00 vs -1.47)。在身体功能方面的改善显著更大(分别为:-2.26-1.09)。


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