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艾曲波帕(Eltrombopag)是首个被批准用于治疗对至少一种其他疗法反应不足的慢性血小板减少症(ITP)患者的口服非肽类TPO-R激动剂。艾曲波帕通过结合TPO受体的跨膜区增加血小板生成,它在体外不与内源性TPO竞争,并诱导巨核细胞谱系中BM祖细胞的增殖和分化。 研究表明,在长达6个月的艾曲波帕治疗中,高达80%的患者血小板增加至大于等于50000/μL。然而,患者可能需要治疗数年,研究超过6个月的ITP治疗的有效性和安全性较为重要。
1、患有持续性或慢性免疫性血小板减少症的患者:1至5岁的儿童患者每日一次使用剂量为25mg的艾曲波帕,6岁及以上的儿童和成人患者每日一次使用剂量为50mg,东亚/东南亚血统的患者、患有ITP和有轻度,中度,重度肝功能损害的患者剂量减少至25mg,每日一次;患有ITP和肝功能损害的东亚/东南亚血统患者,剂量减少至12.5mg,每日一次。
2、患有慢性丙型肝炎相关血小板减少症的患者:初始剂量25mg为每日一次,每2周以25mg的增量调整艾曲波帕的剂量,使用最低剂量的艾曲波帕达到并维持开始和维持聚乙二醇干扰素和利巴韦林抗病毒治疗所需的血小板计数,每日剂量不要超过100mg。
3、患有重型再生障碍性贫血的患者: 一线治疗2至5岁的儿科患者开始使用艾曲波帕的剂量为2.5毫克/千克,6至11岁的儿科患者剂量为75mg,12岁及以上的患者的剂量为150mg,每日一次,持续6个月。对于东亚/东南亚血统的重度再生障碍性贫血患者或轻度、中度或重度肝功能损害患者一线治疗剂量减少50%。
4、不建议随餐服用艾曲波帕或随餐服用低钙药物(≤50mg)。在服用其他药物(如抗酸剂)、富含钙的食物(含钙>50毫克,如乳制品、钙强化果汁和某些水果和蔬菜)或含有多价阳离子(如铁、钙、铝、镁、硒和锌)的补充剂之前或之后至少2小时服用艾曲波帕。
在国内上市的艾曲波帕原研药价格较为昂贵,规格25mg*28片价格在5千人民币左右。艾曲波帕已经在美国食品药品监督局(FDA)的批准下上市,商品名称是Promacta,在临床上可以广泛购买的是艾曲波帕片剂,海外原研药有土耳其和印度两个版本,规格25mg*14片价格在1千5-2千人民币左右(受汇率影响价格可能会发生波动)。艾曲波帕在老挝、印度、孟加拉等地也有出售仿制药,国外的原研药和仿制药与国内的原研药的药物成分基本一致,孟加拉药厂生产的仿制药规格25mg*28片价格在7百-1千4人民币左右(受汇率影响价格可能会发生波动),老挝药厂生产的规格25mg*28片价格在1千2人民币左右(受汇率影响价格可能会发生波动)。