乐伐替尼（Lenvatinib）是一种多靶点酪氨酸激酶抑制剂，广泛用于治疗多种晚期癌症，包括分化型甲状腺癌（DTC）、肾细胞癌（RCC）、肝细胞癌（HCC）和子宫内膜癌（EC）。其适应症涵盖了局部复发或转移的碘难治分化型甲状腺癌、晚期肾细胞癌（与帕博利珠单抗或依维莫司联用）、不可切除的肝细胞癌以及非微卫星不稳定性高（MSI-H）或错配修复缺陷（dMMR）的晚期子宫内膜癌（与帕博利珠单抗联用）。乐伐替尼的推荐剂量因适应症和患者体重而异，例如，分化型甲状腺癌患者每日一次口服24mg，肝细胞癌患者根据体重每日一次口服8mg或12mg，而联合治疗时剂量可能调整为20mg或18mg。

在疗效方面，乐伐替尼在多项临床试验中显示出显著的抗肿瘤活性。对于分化型甲状腺癌患者，乐伐替尼能够显著延长无进展生存期（PFS）和总生存期（OS）。在肝细胞癌治疗中，乐伐替尼作为一线治疗药物，其疗效与索拉非尼相当，甚至在某些亚组患者中表现更优。对于肾细胞癌和子宫内膜癌患者，乐伐替尼与帕博利珠单抗或依维莫司联合使用，也显示出良好的疾病控制率和生存获益。

在使用乐伐替尼前，患者应进行全面的医学评估，包括肝功能、肾功能和血压检查，以确保药物的安全使用。乐伐替尼可能引起高血压、蛋白尿、肝功能异常和甲状腺功能减退等副作用，因此患者在治疗期间需定期监测相关指标。此外，乐伐替尼可能增加出血和血栓形成的风险，患者应避免使用可能增加出血风险的药物，并在出现异常出血或血栓症状时及时就医。

在使用过程中，患者需严格遵循医生的用药指导，按时按量服用药物。如果漏服一剂，应在记起时尽快补服，但如果接近下一剂的时间，则跳过漏服的剂量，直接按计划服用下一剂。乐伐替尼应整片吞服，避免咀嚼、压碎或拆分药片。对于出现严重副作用的患者，医生可能需要调整剂量或暂停治疗，以确保患者的安全。

目前，乐伐替尼已在国内上市并纳入医保，患者可以在国内购买。国内上市的乐伐替尼规格为4mg*30粒，价格约为3000元，具体医保报销价格需咨询当地医院药房。海外市场上，乐伐替尼原研药价格约为2000元，而老挝和孟加拉的仿制药价格更为亲民，大约在400到900元之间。患者可根据自身经济条件和需求，选择合适的药物来源。

总之，乐伐替尼作为一种高效的靶向治疗药物，为多种晚期癌症患者提供了重要的治疗选择。然而，长期使用需严格遵循医生的指导，注意副作用监测和定期检查，以确保治疗的安全性和有效性。通过科学的管理和规范的使用，乐伐替尼能够帮助患者更好地控制病情，提高生活质量。

参考资料：https://www.lenvima.com/