芦可替尼软膏与他克莫司是两种在治疗自身免疫性皮肤病方面具有一定相似性的药物，但它们之间存在显著的区别。

芦可替尼软膏，也被称为鲁索替尼乳膏，是一种选择性酪氨酸激酶-Janus激酶（JAK）抑制剂的外用制剂。它主要通过抑制JAK1和JAK2激酶的活性，阻断JAK/STAT信号通路，从而抑制免疫细胞的活化和增殖，减少炎症反应。芦可替尼软膏被批准用于治疗轻中度特应性皮炎，并且近年来其临床应用范围不断扩展，也用于白癜风等自身免疫性疾病的治疗。芦可替尼软膏作为外用药物，能够直接作用于病变部位，减少全身性不良反应的发生。然而，它也可能引起一些局部不良反应，如鼻子或喉咙疼痛、肿胀（鼻咽炎）、腹泻、支气管炎等，并且使用JAK抑制剂治疗炎症时还可能存在严重感染、恶性肿瘤、主要不良心血管事件和血栓形成的风险。

他克莫司则是一种钙调磷酸酶抑制剂，主要通过抑制T淋巴细胞的活化和增殖，以及白介素-2的产生，来抑制免疫反应。他克莫司有软膏剂等多种剂型，常用于治疗特应性皮炎、系统性红斑狼疮、自身免疫性眼病等自身免疫性疾病，并且在白癜风的治疗中也发挥着积极作用，尤其是轻中度白癜风。与芦可替尼软膏相比，他克莫司的作用机制更侧重于抑制T淋巴细胞的活性，而非直接作用于JAK/STAT信号通路。他克莫司的不良反应主要集中在局部皮肤反应，如红斑、丘疹、瘙痒、烧灼感等，有些患者可能会出现局部毛囊炎、毛囊周围炎等。

在使用上，芦可替尼软膏和他克莫司都需要严格遵循医嘱。芦可替尼软膏通常建议每日两次在患处涂抹，且每周用量有一定限制。而他克莫司软膏也需要按照医生的指导进行使用，注意涂抹面积和频率，以避免过度使用导致的不良反应。

此外，芦可替尼软膏和他克莫司在价格、治疗范围以及患者个体差异等方面也可能存在差异。芦可替尼软膏作为新型JAK抑制剂的外用制剂，价格可能相对较高，但其治疗范围在不断扩展。而他克莫司作为一种传统的免疫抑制剂，价格可能相对亲民，且在治疗多种自身免疫性疾病方面有着丰富的临床经验。然而，具体选择哪种药物还需要根据患者的病情、体质、药物耐受性等因素综合考虑，并遵医嘱使用。

参考资料：https://www.opzelura.com/