阿培利司（Alpelisib）是一种PI3Kα抑制剂，目前以Piqray和Vijoice两个品牌分别用于治疗特定类型的乳腺癌和PIK3CA相关过度生长谱（PROS）疾病。作为一种靶向治疗药物，阿培利司在临床应用中可能与其他药物产生相互作用，影响疗效或增加不良反应风险，因此了解这些相互作用对安全用药至关重要。

在药物代谢方面，阿培利司主要通过CYP3A4酶代谢，这意味着与CYP3A4抑制剂或诱导剂合用时需要特别注意。强效CYP3A4抑制剂如酮康唑、伊曲康唑、克拉霉素等可能显著增加阿培利司的血药浓度，从而增加不良反应风险。在这种情况下，建议将阿培利司剂量减至250mg每日一次。相反，强效CYP3A4诱导剂如利福平、卡马西平、苯妥英钠等可能降低阿培利司的血药浓度，影响治疗效果，应避免同时使用。中度CYP3A4诱导剂如波生坦、依非韦伦等也需要谨慎使用，可能需要增加阿培利司剂量。

阿培利司与胃酸调节剂的相互作用也值得关注。由于阿培利司的溶解度受pH值影响，质子泵抑制剂（PPIs）如奥美拉唑可能降低其吸收。建议在服用PPIs时，阿培利司应与食物同服，或考虑改用H2受体拮抗剂，并在给药前2小时或给药后10小时服用。抗酸剂如氢氧化铝应在阿培利司给药后2小时服用。

在乳腺癌治疗中，阿培利司常与氟维司群联用。虽然两者之间没有直接的药代动力学相互作用，但联合治疗可能增加不良反应风险，特别是高血糖、皮疹和腹泻。建议密切监测血糖水平，尤其是对于糖尿病患者或糖耐量异常患者。对于PROS患者，特别是儿童患者，与其他药物的相互作用数据有限，更需谨慎评估。

阿培利司可能延长QT间期，因此与其它可能延长QT间期的药物如某些抗心律失常药、抗精神病药、抗生素等合用时，应加强心电图监测。此外，阿培利司可能增加二甲双胍的血药浓度，联合使用时需监测乳酸酸中毒症状。

目前阿培利司尚未在国内上市，国内患者如需使用可通过印度或老挝等渠道获取。印度原研药价格约3000多元/盒（150mg×28粒），老挝仿制药约1000多元，价格相对较为亲民。但无论选择哪种来源，都应在医生指导下使用，并特别注意药物相互作用问题，定期进行必要的监测，包括血糖、肝功能、肾功能和心电图等，以确保治疗的安全性和有效性。

参考资料：https://www.piqray.com/