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环丝氨酸在耐药结核治疗中的地位如何?

环丝氨酸是二线抗结核药物,主要用于治疗耐多药结核(MDR-TB)或广泛耐药结核(XDR-TB)。其作用机制为抑制细菌细胞壁合成的关键酶——D-丙氨酸消旋酶和合成酶,从而阻断肽聚糖交联。由于环丝氨酸对结核杆菌的抗菌活性较弱(MIC 10-30μg/mL),通常需与其他药物(如贝达喹啉、利奈唑胺)联用以提高疗效。临床研究显示,含环丝氨酸的方案可使MDR-TB治疗成功率提高至50%-60%,但需警惕其神经毒性,尤其是精神症状(如焦虑、抑郁、自杀倾向)。

参考资料:https://en.wikipedia.org/wiki/Cycloserine


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