戈沙妥珠单抗，作为一种创新的抗体药物偶联物（ADC），在癌症治疗领域展现出了独特的疗效，尤其针对那些已经接受过多种治疗且病情依然进展的不可切除的局部晚期或转移性三阴性乳腺癌（mTNBC）患者。它通过特异性地结合Trop-2蛋白，将高毒性的化疗药物直接递送到肿瘤细胞内，从而实现对癌细胞的精准打击，同时减少对正常组织的损伤。然而，如同其他强效药物一样，戈沙妥珠单抗在治疗过程中也可能会引发一系列不良反应。

戈沙妥珠单抗的不良反应主要包括但不限于以下几个方面。首先是输液反应，这是许多ADC药物共有的一个问题。在输注戈沙妥珠单抗的过程中，患者可能会出现发热、寒战、恶心、呕吐、皮疹、瘙痒等症状。这些反应通常在输注开始后不久出现，但也可能在输注结束后数小时内发生。为了预防输液反应，医生通常会在用药前进行预处理，包括使用地塞米松、抗组胺药及退热药等，以降低输液反应的风险。同时，首次输注的时间应不少于3小时，以便观察患者是否出现输注相关的不良反应。如果后续输注时患者耐受情况良好，输注时间可以缩短至1至2小时。

除了输液反应外，戈沙妥珠单抗还可能引发骨髓抑制。骨髓抑制是化疗药物常见的副作用之一，表现为中性粒细胞减少、贫血和血小板减少。中性粒细胞减少可能导致患者容易发生感染，而血小板减少则可能增加出血的风险。为了预防骨髓抑制，医生会在治疗期间定期监测患者的血常规，并根据中性粒细胞数量调整治疗方案。对于中性粒细胞减少症，特别是4级中性粒细胞减少或发热性中性粒细胞减少，需要暂停给药直至恢复至≤1级，后续剂量减少25%。同时，对于年老等具有中高中性粒细胞减少风险的患者，可以在治疗前就开始预防性使用抗生素。

胃肠道反应也是戈沙妥珠单抗常见的不良反应之一，包括腹泻、恶心、呕吐和便秘等。腹泻可能是最为常见的胃肠道症状，它可能由药物对肠道的刺激引起，也可能与中性粒细胞减少导致的肠道感染有关。为了预防腹泻，患者应注意饮食卫生，避免食用生冷、油腻、辛辣等刺激性食物。同时，医生也会根据患者的具体情况给予止泻药、补充水和电解质等对症治疗。对于严重的腹泻，特别是3级及以上的腹泻，需要暂停用药直至恢复至≤1级，后续剂量减少25%。

此外，戈沙妥珠单抗还可能引发皮肤反应，如皮疹、瘙痒等。这些皮肤症状通常较为轻微，但也可能影响患者的生活质量。为了预防皮肤反应，患者应注意保持皮肤清洁干燥，避免使用刺激性强的化妆品或护肤品。同时，医生也会根据患者的具体情况给予抗过敏药、外用药等对症治疗。

总之，戈沙妥珠单抗在治疗不可切除的局部晚期或转移性三阴性乳腺癌方面展现出了独特的疗效，但也可能引发一系列不良反应。为了预防和处理这些不良反应，医生需要在治疗期间密切监测患者的身体状况，并根据患者的具体情况调整治疗方案。同时，患者也应积极配合医生的治疗建议，保持良好的心态和生活习惯，以提高治疗效果和生活质量。

参考资料：https://www.trodelvy.com/