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洛拉替尼是第三代ALK抑制剂,最大的优势是对肺癌脑转移效果显著,能够有效穿透血脑屏障。临床数据显示,对于既往ALK抑制剂治疗失败的患者,洛拉替尼仍然有50%以上的有效率。不过需要特别注意的是其独特的神经系统副作用,约20-30%的患者会出现认知功能影响、情绪变化甚至幻觉,多数程度较轻且可逆。其他常见不良反应包括高脂血症和水肿,需要定期监测血脂和体重。洛拉替尼的另一个特点是对多种ALK耐药突变都有效,是后线治疗的重要选择。用药期间要避免与强效CYP3A诱导剂合用,以免影响药效。对于ALK阳性肺癌患者,特别是合并脑转移的,洛拉替尼提供了一个强有力的治疗武器,但需要密切监测不良反应。
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