英夫利西单抗（Infliximab）是一种广泛应用于自身免疫性疾病治疗的生物制剂，属于肿瘤坏死因子-α（TNF-α）抑制剂。它主要用于治疗类风湿关节炎、强直性脊柱炎、克罗恩病、溃疡性结肠炎、银屑病关节炎以及斑块型银屑病等慢性炎症性疾病。这些疾病的共同特点是免疫系统异常激活，导致过度的炎症反应和组织损伤。英夫利西单抗通过特异性结合并中和TNF-α，这一关键的促炎细胞因子，从而抑制炎症级联反应，减轻症状并延缓疾病进展。

从药理机制上看，英夫利西单抗确实属于免疫抑制剂范畴。TNF-α在免疫调节中扮演核心角色，它不仅促进炎症反应，还参与细胞凋亡和免疫细胞的活化。英夫利西单抗通过与可溶性和跨膜形式的TNF-α高亲和力结合，阻断其与受体的相互作用，从而有效降低炎症反应。这种针对性的免疫调节作用使其在治疗自身免疫性疾病中表现出显著疗效。例如，在克罗恩病患者中，英夫利西单抗可迅速缓解肠道炎症，促进黏膜愈合；在类风湿关节炎患者中，它能显著减少关节肿胀和疼痛，改善关节功能。

然而，免疫抑制特性也带来了相应的安全性问题。由于TNF-α在宿主防御中起重要作用，抑制其活性可能增加感染风险，尤其是结核病、侵袭性真菌感染和其他机会性感染。因此，在启动英夫利西单抗治疗前，必须进行结核筛查和肝炎病毒检测。此外，长期使用可能略微增加淋巴瘤和其他恶性肿瘤的风险，尽管绝对风险仍然较低。其他常见不良反应包括输液反应（如发热、寒战）、自身抗体形成以及罕见的中枢神经系统脱髓鞘疾病。为降低输液反应风险，临床常联合使用抗组胺药、皮质激素等预处理药物。

英夫利西单抗的给药方式为静脉输注，通常在第0、2、6周作为诱导治疗，之后每8周维持一次。这种间歇给药方案与其药代动力学特性有关，因为英夫利西单抗是一种人鼠嵌合型IgG1单克隆抗体，平均半衰期约为8-10天。值得注意的是，部分患者可能产生抗药物抗体（ADA），导致疗效下降或过敏反应。为减少ADA产生，临床常采用与甲氨蝶呤联用的策略，或考虑换用完全人源化的TNF抑制剂。

在特殊人群中使用时需格外谨慎。对于孕妇，英夫利西单抗可穿过胎盘屏障，尤其在妊娠中晚期，可能影响新生儿免疫系统，因此需权衡利弊。在老年患者中，感染风险可能更高，需要更密切的监测。对于有充血性心力衰竭病史的患者，TNF抑制剂可能加重心功能不全，通常被视为相对禁忌。

随着生物类似药的开发和应用，英夫利西单抗的可及性得到提高，治疗成本有所下降。但其个体化治疗策略仍具挑战性，包括剂量优化、治疗药物监测（TDM）以及应对继发性失效的方案选择。总体而言，作为免疫抑制剂家族的重要成员，英夫利西单抗改变了多种自身免疫性疾病的治疗格局，但其合理应用需要严格掌握适应症，平衡疗效与安全性，并在治疗过程中进行系统监测。未来，随着精准医学的发展，基于生物标志物的个体化治疗方案将进一步提升英夫利西单抗的临床价值。

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