图卡替尼（Tucatinib）是一种口服小分子酪氨酸激酶抑制剂，主要用于治疗HER2阳性的转移性乳腺癌和结直肠癌。在乳腺癌治疗中，图卡替尼与曲妥珠单抗（Trastuzumab）和卡培他滨（Capecitabine）联合使用，适用于晚期不可切除或转移性HER2阳性乳腺癌患者，包括已发生脑转移且接受过至少一种抗HER2治疗方案的成年患者。在结直肠癌治疗中，图卡替尼与曲妥珠单抗联用，适用于RAS野生型、HER2阳性、不可切除或转移性结直肠癌患者，这些患者需在接受氟嘧啶、奥沙利铂和伊立替康为基础的化疗后病情仍进展。

图卡替尼的推荐剂量为每日两次口服300mg，两次服药间隔约12小时，可持续用药直至疾病进展或出现不可耐受的毒性反应。与乳腺癌联合方案中的卡培他滨推荐剂量为1000mg/m²，每日两次口服，需在餐后30分钟内服用，以提高耐受性。患者应整片吞服图卡替尼，不可咀嚼、压碎或拆分药片，以免影响药物释放和吸收。若药片破损或不完整，应避免服用。如果漏服一剂药物，无需补服，可在下一次预定时间继续正常用药；若服药后发生呕吐，也无需额外补服，按原计划进行下一剂即可。

在使用图卡替尼时，需密切监测患者的不良反应，并根据毒性程度调整剂量。常见不良反应包括腹泻、肝酶升高、疲劳和手足综合征等。若出现严重副作用，如肝功能异常或不可耐受的毒性，可能需要暂停用药、减少剂量或永久停药。剂量调整通常以50mg为单位递减，最低可减至每日两次200mg。对于肝功能不全患者，需谨慎评估并根据具体情况调整剂量。此外，图卡替尼可能与其他药物发生相互作用，尤其是强效CYP3A抑制剂或诱导剂，因此合并用药时需咨询医生或药师，避免影响疗效或增加毒性风险。

总体而言，图卡替尼为HER2阳性晚期乳腺癌和结直肠癌患者提供了重要的治疗选择。正确使用该药物需严格遵循推荐剂量和用药方式，同时结合患者的个体情况调整方案，并加强用药期间的监测与管理，以确保疗效最大化并减少不良反应的发生。

参考资料：https://www.tukysa.com/