达沙替尼（Dasatinib）是一种用于治疗费城染色体阳性（Ph+）慢性粒细胞白血病（CML）和急性淋巴细胞白血病（ALL）的靶向药物，适用于成人和儿童患者。尽管它在抑制癌细胞增殖方面效果显著，但同样可能带来一系列副作用，其中部分不良反应较为严重，需引起患者和医生的高度重视。

在达沙替尼的常见副作用中，血液系统毒性是最值得关注的严重问题之一。该药物可能导致骨髓抑制，表现为血小板减少、中性粒细胞减少和贫血，增加患者出血和感染的风险。严重的血小板减少可能引发出血倾向，如皮肤瘀斑、鼻出血，甚至内脏出血；而中性粒细胞减少则可能使患者更容易发生严重感染，如肺炎或败血症。因此，用药期间需定期监测血常规，一旦出现严重骨髓抑制，可能需要调整剂量或暂时停药，并采取相应的支持治疗，如输血或抗感染治疗。

除了血液系统毒性，达沙替尼还可能对心血管系统造成影响，尤其是肺动脉高压（PAH）和心功能异常。肺动脉高压是一种罕见但可能致命的并发症，患者可能出现呼吸困难、疲劳、胸痛甚至心力衰竭。如果出现相关症状，需立即进行心脏超声等检查，并在确诊后永久停用达沙替尼。此外，该药物还可能引起QT间期延长，增加心律失常风险，因此用药前需评估患者的心功能，并在治疗期间定期监测心电图。

胃肠道反应和肝功能损害也是达沙替尼的常见副作用。部分患者可能出现恶心、呕吐、腹泻或腹痛，严重时可能导致脱水和电解质紊乱。此外，该药物可能引起转氨酶升高，甚至导致药物性肝损伤。因此，治疗期间需定期检查肝功能，若出现明显异常，可能需要减量或停药，并给予保肝治疗。对于胃肠道反应，可通过调整饮食、分次服药或使用止吐、止泻药物缓解症状。

此外，达沙替尼还可能引起胸腔积液，表现为呼吸困难、咳嗽或胸痛。这种情况在较高剂量下更易发生，若症状轻微，可通过减少剂量或短期使用利尿剂、糖皮质激素缓解；若积液严重，则需暂停用药，并进行胸腔穿刺引流。对于儿童患者，由于生长发育尚未完全，长期使用达沙替尼可能影响骨骼生长，因此需密切监测生长发育情况，并在必要时调整治疗方案。

总体而言，达沙替尼在治疗Ph+白血病方面具有重要价值，但其潜在的严重副作用不容忽视。患者应在医生指导下规范用药，并定期进行血常规、肝功能、心功能等监测，以便早期发现并处理不良反应。一旦出现严重副作用，应及时就医，由医生评估是否需调整剂量或更换治疗方案，以确保治疗的安全性和有效性。

参考资料：https://go.drugbank.com/drugs/DB01254