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当患者出现对博舒替尼（Bosutinib）耐药时，首先需要通过基因检测确认耐药机制，因为不同耐药机制对应的后续治疗方案会有所不同。常见的检测包括BCR-ABL激酶区突变分析，这有助于确定是否存在T315I等特定突变。如果没有检测到突变或突变对第三代TKI敏感，医生可能会推荐换用其他酪氨酸激酶抑制剂，如达沙替尼或尼洛替尼。对于出现T315I突变的患者，普纳替尼可能是更合适的选择。在某些情况下，医生可能会考虑增加博舒替尼的剂量，但这需要谨慎评估风险收益比。如果多种TKI都无效，可能需要考虑异基因造血干细胞移植，这是目前唯一可能治愈慢性粒细胞白血病的方法。对于加速期或急变期的患者，可能需要联合化疗或免疫治疗。在整个治疗过程中，定期监测分子学反应至关重要，这有助于早期发现耐药并及时调整治疗方案。患者还应保持良好的医患沟通，及时报告任何症状变化，并与医生共同探讨最适合的后续治疗策略。
参考资料：https://go.drugbank.com/drugs/DB06616