曲美替尼（Trametinib）与比美替尼（Binimetinib）作为MEK抑制剂，在靶向治疗领域均占据重要地位，尤其在针对BRAF突变相关肿瘤的治疗中表现出显著疗效。然而，两者在适应症范围、用药方案、市场可及性及价格等方面存在明显差异，这些差异对临床决策具有重要影响。

从作用机制来看，两者同属MEK抑制剂，通过阻断MEK蛋白的激酶活性，抑制BRAF突变驱动的异常信号传导。然而，在适应症布局上，两者选择了不同的联合策略与疾病领域。曲美替尼的核心适应症聚焦于BRAF V600E/K突变相关的实体瘤，其与达拉非尼的联合方案已覆盖特发性肺纤维化、进行性纤维化间质性肺病、系统性硬化症相关间质性肺病等多个罕见病领域，同时在黑色素瘤及非小细胞肺癌中也有应用。比美替尼则主要与康奈非尼联用，专注于BRAF V600E/K突变的不可切除或转移性黑色素瘤，以及BRAF V600E突变的转移性非小细胞肺癌，其适应症相对集中于皮肤与肺部恶性肿瘤。

在用药方案上，两者均需根据患者肝肾功能调整剂量，但具体参数存在差异。曲美替尼的常规剂量为每日两次、每次150mg，而比美替尼的推荐剂量为每次45mg，每日两次口服。对于肝功能不全患者，比美替尼需将剂量降至每次30mg，每日两次，曲美替尼同样需要根据患者情况调整剂量。这种剂量差异反映了两者在药代动力学特性上的细微差别，可能影响患者的用药依从性与安全性管理。

市场可及性与价格是两者最显著的差异点。曲美替尼已在中国上市并纳入医保，0.5mg30片规格价格约三四千元，2mg30片规格价格在九千多到一万多元，医保报销后患者负担进一步减轻。其土耳其原研版2mg30片售价约七八千元，老挝仿制药价格更低至一千多元，形成了从原研到仿制的完整价格梯度。相比之下，比美替尼尚未在中国获批，患者需通过海外渠道获取，港版原研药15mg84片规格售价超万元，老挝仿制药价格约六千元，但缺乏医保支持，经济门槛较高。这种市场准入差异直接影响了患者的治疗选择，尤其在资源有限的地区，曲美替尼的医保覆盖优势更为突出。

安全性方面，两者均需警惕MEK抑制剂类不良反应，如皮疹、腹泻、肝酶升高等，但具体风险谱可能因联合用药方案不同而有所差异。例如，曲美替尼与达拉非尼联用时需关注发热、寒战等特定不良反应，而比美替尼与康奈非尼联用时则需注意视网膜病变等风险。这种安全性差异要求临床医生根据患者个体情况选择最合适的联合方案。

总体来看，曲美替尼与比美替尼虽同为MEK抑制剂，但在适应症覆盖、用药方案、市场可及性及价格等方面展现出差异化特征。临床实践中需结合患者疾病类型、突变状态、经济条件及医保政策，制定个体化治疗策略。

参考资料：https://go.drugbank.com/drugs/DB11967