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阿替利珠单抗皮下制剂是一种程序性死亡配体1(PD-L1)抑制剂,适用于包括非小细胞肺癌在内的多种实体瘤的治疗。作为免疫治疗的一部分,它能够激活机体免疫系统识别并清除肿瘤细胞。相比静脉制剂,皮下给药方式在临床操作中更为便捷,缩短了用药时间,提高了患者依从性。然而,在实际治疗过程中,这一制剂也可能带来一系列不良反应,需引起关注。
在接受阿替利珠单抗皮下制剂单药治疗的患者中,最常报告的不良反应包括疲劳感增强、肌肉或骨关节不适、咳嗽以及轻度呼吸困难。这些症状虽多数为轻中度,但可能对患者的日常生活产生影响。特别是在长期治疗过程中,患者往往需要配合支持性治疗以维持生活质量。
此外,部分患者在用药过程中还可能出现皮肤反应如红疹、头痛、恶心、呕吐、腹胀、便秘或腹泻等胃肠道症状。神经系统相关的不适,如头晕、失眠、焦虑感增加亦有报道。个别情况下,还可能出现高血压、体温升高、脱发、甲状腺功能减退以及肝酶水平升高等表现。在某些患者体内检测到尿蛋白升高,提示可能存在肾脏损伤风险。
更为重要的是,免疫检查点抑制剂类药物包括阿替利珠单抗,其机制本质上是解除对T细胞活性的抑制,从而诱导免疫系统识别并攻击肿瘤。然而,这一机制亦可能使免疫系统对正常组织产生攻击,导致所谓的“免疫相关不良反应”。受影响的系统常见包括肺部(如免疫性肺炎)、肝脏(免疫性肝炎)、肠道(结肠炎)、内分泌腺体(如甲状腺、肾上腺功能异常)以及肾脏。
如果患者在用药期间出现不明原因的咳嗽、呼吸困难、持续腹泻、皮肤或眼白发黄、剧烈恶心、呕吐或明显的尿量减少,应高度怀疑存在免疫相关器官损伤,并及时接受医学评估。此类反应通常需借助糖皮质激素等免疫抑制药物处理,并可能导致药物暂停甚至终止。
皮下制剂同样可能导致局部注射部位不适,个别患者在用药后出现输液相关反应,包括寒战、发热、皮肤瘙痒或潮红等。此外,在骨髓或造血干细胞移植患者中,极少数可能诱发移植物抗宿主病(GVHD),这类严重并发症需在移植背景下谨慎评估用药风险。
为降低严重不良事件发生的风险,患者在治疗期间应按计划进行血液、生化、甲状腺功能和免疫指标监测。医生根据检查结果可能调整给药频次或剂量,必要时采取药物中止等干预措施。患者应主动报告自身新出现或加重的不适症状,以便早期识别潜在风险。
总体而言,阿替利珠单抗皮下制剂在特定癌症治疗中发挥了积极作用,但由于其免疫激活机制所带来的不良反应不容忽视。合理评估、密切监测和及时干预,是确保治疗效果和保障患者安全的关键环节。
参考资料:https://www.drugs.com/search.php?searchterm=TECENTRIQ+HYBREZA