阿替利珠单抗皮下制剂是一种程序性死亡配体1（PD-L1）抑制剂，适用于包括非小细胞肺癌在内的多种实体瘤的治疗。作为免疫治疗的一部分，它能够激活机体免疫系统识别并清除肿瘤细胞。相比静脉制剂，皮下给药方式在临床操作中更为便捷，缩短了用药时间，提高了患者依从性。然而，在实际治疗过程中，这一制剂也可能带来一系列不良反应，需引起关注。

在接受阿替利珠单抗皮下制剂单药治疗的患者中，最常报告的不良反应包括疲劳感增强、肌肉或骨关节不适、咳嗽以及轻度呼吸困难。这些症状虽多数为轻中度，但可能对患者的日常生活产生影响。特别是在长期治疗过程中，患者往往需要配合支持性治疗以维持生活质量。

此外，部分患者在用药过程中还可能出现皮肤反应如红疹、头痛、恶心、呕吐、腹胀、便秘或腹泻等胃肠道症状。神经系统相关的不适，如头晕、失眠、焦虑感增加亦有报道。个别情况下，还可能出现高血压、体温升高、脱发、甲状腺功能减退以及肝酶水平升高等表现。在某些患者体内检测到尿蛋白升高，提示可能存在肾脏损伤风险。

更为重要的是，免疫检查点抑制剂类药物包括阿替利珠单抗，其机制本质上是解除对T细胞活性的抑制，从而诱导免疫系统识别并攻击肿瘤。然而，这一机制亦可能使免疫系统对正常组织产生攻击，导致所谓的“免疫相关不良反应”。受影响的系统常见包括肺部（如免疫性肺炎）、肝脏（免疫性肝炎）、肠道（结肠炎）、内分泌腺体（如甲状腺、肾上腺功能异常）以及肾脏。

如果患者在用药期间出现不明原因的咳嗽、呼吸困难、持续腹泻、皮肤或眼白发黄、剧烈恶心、呕吐或明显的尿量减少，应高度怀疑存在免疫相关器官损伤，并及时接受医学评估。此类反应通常需借助糖皮质激素等免疫抑制药物处理，并可能导致药物暂停甚至终止。

皮下制剂同样可能导致局部注射部位不适，个别患者在用药后出现输液相关反应，包括寒战、发热、皮肤瘙痒或潮红等。此外，在骨髓或造血干细胞移植患者中，极少数可能诱发移植物抗宿主病（GVHD），这类严重并发症需在移植背景下谨慎评估用药风险。

为降低严重不良事件发生的风险，患者在治疗期间应按计划进行血液、生化、甲状腺功能和免疫指标监测。医生根据检查结果可能调整给药频次或剂量，必要时采取药物中止等干预措施。患者应主动报告自身新出现或加重的不适症状，以便早期识别潜在风险。

总体而言，阿替利珠单抗皮下制剂在特定癌症治疗中发挥了积极作用，但由于其免疫激活机制所带来的不良反应不容忽视。合理评估、密切监测和及时干预，是确保治疗效果和保障患者安全的关键环节。

参考资料：https://www.drugs.com/search.php?searchterm=TECENTRIQ+HYBREZA