柯希利单抗（Cosibelimab），作为一种针对程序性死亡配体1（PD-L1）的阻断抗体，为那些不适合接受根治性手术或根治性放射治疗的转移性皮肤鳞状细胞癌（mCSCC）或局部晚期皮肤鳞状细胞癌（laCSCC）的成年患者提供了一种新的治疗选择。然而，如同所有药物一样，柯希利单抗的使用也伴随着一系列的注意事项和禁忌，确保患者能够安全、有效地接受治疗。

在使用柯希利单抗期间，患者需要密切关注自身的身体状况，及时报告任何不适或异常反应。柯希利单抗的常见不良反应包括疲劳、肌肉骨骼疼痛、皮疹、腹泻、甲状腺功能减退、便秘、恶心、头痛、瘙痒、水肿、局部感染和尿路感染等。虽然这些反应可能不会对所有患者都产生严重影响，但及时与医生沟通，调整治疗方案或采取必要的支持措施是至关重要的。

除了常规的不良反应监测外，患者还需特别注意免疫介导的不良反应。由于柯希利单抗的作用机制涉及免疫系统的调节，因此可能引发免疫系统对自身正常组织的攻击，导致免疫介导性肺炎、结肠炎、肝炎、内分泌病、皮肤不良反应、肾炎和肾功能障碍等。这些反应可能发生在任何器官系统或组织中，且严重程度不一。因此，在治疗开始前和治疗期间，定期评估肝酶、肌酐和甲状腺功能是必不可少的。一旦出现严重的免疫介导不良反应，应立即暂停或永久停用柯希利单抗，并根据反应的严重程度采取相应的治疗措施。

此外，对于计划接受异基因造血干细胞移植（HSCT）的患者，需特别谨慎。在接受PD-1/PD-L1阻断抗体治疗之前或之后接受HSCT可能会发生致命和其他严重并发症。因此，在决定是否进行HSCT时，应充分考虑患者的具体情况和潜在风险。

在禁忌症方面，目前尚未发现柯希利单抗对特定人群有绝对的禁忌。然而，对于孕妇和哺乳期妇女，由于药物可能对胎儿或婴儿造成潜在危害，因此在使用柯希利单抗期间应采取有效的避孕措施，并避免母乳喂养。对于儿童患者，由于目前尚未确定柯希利单抗的安全性和有效性，因此也应谨慎使用。

柯希利单抗的给药方式为静脉输注，每次1200毫克，每3周一次，直至病情进展或出现不可接受的毒性。在给药过程中，医护人员需密切监测患者的生命体征和反应情况，确保药物能够安全、有效地输注到患者体内。

总而言之，柯希利单抗为特定类型的皮肤鳞状细胞癌患者提供了一种新的治疗选择，但患者在使用过程中需密切关注自身的身体状况，及时报告任何不适或异常反应，并遵循医生的指导和建议。

参考资料：https://www.drugs.com/monograph/cosibelimab.html