柯希利单抗（Cosibelimab-ipdI）是一种新型免疫治疗药物，其核心作用机制是通过阻断程序性死亡配体1（PD-L1）来激活人体免疫系统对抗肿瘤。作为PD-L1阻断抗体，它能特异性结合肿瘤细胞和肿瘤浸润免疫细胞表面的PD-L1蛋白，有效阻断PD-L1与T细胞上PD-1和B7.1受体的结合。这种相互作用能够解除肿瘤微环境中的免疫抑制状态，重新激活T细胞的抗肿瘤功能。此外，体外研究证实该药物还具有诱导抗体依赖性细胞介导的细胞毒性（ADCC）的作用，进一步增强了其抗肿瘤效果。这种双重作用机制使其在肿瘤免疫治疗领域展现出独特优势。

从适应症范围来看，柯希利单抗目前主要获批用于治疗特定类型的皮肤鳞状细胞癌。具体适用于两类患者群体：一是转移性皮肤鳞状细胞癌（mCSCC）成年患者，二是局部晚期皮肤鳞状细胞癌（laCSCC）成年患者，且这些患者均不适合接受根治性手术或根治性放射治疗。皮肤鳞状细胞癌作为非黑色素瘤皮肤癌的主要类型之一，在晚期阶段往往治疗选择有限。柯希利单抗的临床应用为这部分患者提供了新的治疗希望，特别是对于那些无法耐受或已失去手术治疗机会的患者。值得注意的是，该药物目前仅获批用于成人患者，尚未确立在儿童患者中的安全性和有效性。

在禁忌症方面，柯希利单抗目前没有绝对的用药禁忌。但由于其特殊的作用机制，某些特定人群需要格外谨慎使用。孕妇是其中需要重点关注的群体，基于其作用机制，该药物可能会对胎儿造成伤害，因此明确禁止用于孕妇。对于有生育能力的女性，建议在治疗期间及末次给药后至少4个月内采取有效的避孕措施。哺乳期妇女同样需要特别注意，建议在用药期间暂停母乳喂养。虽然老年患者（≥65岁）使用该药时在安全性和有效性方面与年轻患者未见显著差异，但仍需密切监测。此外，对于正在接受或计划接受异基因造血干细胞移植的患者，使用PD-1/PD-L1抑制剂可能会增加严重并发症的风险，需要充分评估利弊。

柯希利单抗作为一种新型免疫治疗药物，其标准给药方案为每3周一次静脉输注，每次剂量1200mg，输注时间控制在60分钟左右。治疗应持续至疾病进展或出现不可耐受的毒性反应。目前该药物尚未在国内上市，海外获取也存在一定难度，这在一定程度上限制了其临床应用。随着未来更多临床数据的积累和适应症的拓展，柯希利单抗有望为更多肿瘤患者带来治疗获益，但其特殊的作用机制决定了对患者的选择和用药管理都需要专业团队的严格把控。

参考资料：https://www.drugs.com/monograph/cosibelimab.html